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目的：
评估入院时肾功能对急性心肌梗死(AMI)患者院内治疗方案及院内预后的影响。
方法：
入选2011年6月1日～2012年5月31日我科收治的AMI患者523例，根据改良的Modification of Diet in Renal Disease(MDRD)方程(GFR(ml/min/1.73m2)=186×(Scr)-1.154×年龄-0.203×（0.742女性）×（1.210非裔美国人））计算估测的肾小球滤过率(eGFR)，按eGFR将患者分为肾功能正常或轻度肾功能不全组（A组，eGFR＞60ml/min/1.73m2），中重度肾功能异常组（B组，eGFR＜60ml/min/1.73m2）。比较两组的临床特点、治疗方案和院内预后的差异。
结果：
523例患者中肾功能正常或轻度肾功能不全（A组）375例(71.7％)，中重度肾功能不全（B组）148例(28.3％)。与A组相比，B组患者中年龄大、女性多，常伴有高血压、糖尿病、脑卒中等病史，贫血更常见。B组患者吸烟比例较A组显著降低。B组患者住院接受抗凝、β-受体阻滞剂、他汀类药物、ACEI/ARB类药物以及PCI治疗的比例显著低于A组患者。B组患者院内死亡率显著高于A组。
结论：
1.急性心肌梗死合并中重度肾功能不全患者住院期间接受急性心肌梗死指南推荐治疗的比例低于肾功能正常及轻度异常组;2.急性心肌梗死合并中重度肾功能不全患者院内死亡率增高;3.中重度肾功能不全是急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险因素。