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目的:本研究分析不同透析方式(血液透析与腹膜透析)对老年终末期肾病(End-Stage Renal Disease,ESRD)患者动态动脉硬化指数(Ambulatory Arterial Stiffness Index,AASI)的影响、不同透析方式的AASI与血压、血脂、体质指数、透析充分性、颈动脉内膜中层厚度(Intima-Media Thickness,IMT)等临床指标的相关性,并比较不同透析方式的主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况,进而比较不同透析方式的获益,旨在指导老年终末期患者透析方式的选择。方法:1.本研究纳入171名拟进入透析的老年终末期肾病患者,根据患者需求、临床判断选择具体透析方式分为血液透析组(57人)、腹膜透析低钙腹透液组(57人)和腹膜透析正常钙腹透液组(57人)。分别收集所有患者透析前(基线)、3个月、6个月、12月的AASI、SBP、DBP、PP、BMI、血脂指标(TG、TC、HDL、LDL)、颈动脉IMT及血清Ca水平,观察各组患者不同时期各项指标的差异,AASI与其他指标的相关性。分析随访12月后,各组AASI与透析充分性的相关性,并观察各组患者MACE发生情况。结果:1.三组患者AASI、SBP、DBP、PP、BMI、血脂四项指标(TG、TC、HDL、LDL)、颈动脉IMT以及血清Ca水平情况:(1)透析前,三组患者基线AASI以及SBP、DBP、PP水平,BMI、血脂指标、颈动脉IMT及血清Ca水平均未见统计学差异(P>0.05);(2)随访3个月和6个月后,三组患者的以上指标与各组基线水平比较均无统计学差异(P>0.05),且组间比较,以上指标均无统计学意义(P>0.05);(3)随访9个月后,三组患者的AASI水平与各组基线水平间具有统计学差异(P<0.05),余指标与基线值均无统计学差异(P>0.05)。行组间比较,各项指标均无统计学意义(P>0.05);(4)随访12个月后,三组患者的AASI及SBP明显高于自身组基线水平,差异均有统计学意义(P<0.05),余指标与基线值均无统计学差异(P>0.05)。行组间比较,各项指标均无统计学差异(P>0.05);(5)相关性分析结果提示:基线及随访12月后两个时期的AASI均表现出与颈动脉IMT、BMI及血脂指标(TC、TG、LDL)存在正相关关系(P<0.05),但AASI与血钙、HDL之间的相关性未见显著统计学意义(P>0.05)。2.随访12月后的AASI水平与透析充分性相关性分析结果提示:(1)三组患者的AASI与各自组透析充分性均成负相关(P<0.05);(2)血液透析的透析充分性与AASI的相关性大于腹膜透析。3.主要不良心脏事件发生情况:随访12月以来,在随访AASI无异常增高者中,血液透析组、腹膜透析正常钙组和腹膜透析低钙腹透液组的主要不良心脏事件发生率分别为3.85%、4.76%、3.85%,三组之间无统计学差异(P>0.05);在AASI异常增高者中,血液透析组的主要不良心脏事件发生率(14.71%)分别大于腹膜透析正常钙组(8.34%)与腹膜透析低钙腹透液组(6.45%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论1.随访12月后,老年ERSD患者的AASI及收缩压明显高于透析前,且AASI与颈动脉IMT、BMI和血脂(TC、TG、LDL)呈正相关,但不同透析方式对AASI无显著影响。2.随访12月后,老年ESRD患者的AASI与透析充分性呈负相关,且血液透析的透析充分性与AASI的相关性大于腹膜透析。3.随访12月内,在AASI异常增高者中,血液透析患者MACE总发生率大于腹膜透析患者,且腹透液钙浓度对腹透患者主要不良心脏事件总发生率无显著影响。