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研究背景和目的:后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折是一种特殊类型的膝关节后交叉韧带损伤,一旦发生容易导致后交叉韧带松弛,继发性的膝关节不稳和关节炎[1]。撕脱的骨折块容易移位,一般非手术治疗无效,骨块易再移位和发生不愈合[2]。移位的PCL胫骨止点撕脱性骨折应早期手术恢复膝关节的稳定性。目前对于移位的PCL胫骨止点撕脱性骨折手术治疗方式主要包括切开复位内固定(Open reduction and internal fixation,ORIF)及关节镜下复位内固定(Arthroscpic reduction and internal fixation,ARIF),两者都取得了显著的疗效[3,4]。本文拟对关节镜与切开复位固定两种手术方式治疗PCL胫骨止点撕脱骨折的临床效果进行比较分析。为PCL胫骨止点撕脱性骨折的临床手术治疗提供依据和参考。方法:计算机检索知网、维普、中国生物医学和万方文献数据库等中文数据库PubMed、EMbase、Cochrane及OVID等英文数据库,时间从建库起到2019年12月,收集国内外报导的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术治疗的临床对照研究。选择符合条件的文献进行文献质量评估,提取数据并在Revman5.3上进行统计学分析。结果:通过初筛与阅读摘要、全文复筛,总共纳入11篇文献,均为中文文献。共589例,关节镜手术组共有290例,切开手术组共299例。Meta分析结果显示:关节镜手术术后住院时间[WMD=-4.17,95%CI:(-4.99,-3.35),P<0.00001]和术后膝关节Lysholm[5]评分[WMD=8.06,95%CI(2.60,13.53),p=0.004]优于切开组,差异有统计学意义。两组在手术时间[WMD=8.34,95%(-12.86,29.54),P=0.44]、膝关节活动度[WMD=7.97,95%CI(-0.82,16.77),p=0.08]、骨折愈合率[RR=1.08,95%CI(1.00,1.17),P=0.06]、骨折移位率及[RR=0.60,95%CI(0.27,1.30),P=0.19]后抽屉试验阳性率[RR=0.79,95%CI(0.31,2.04),P=0.63]等结果差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:在PCL胫骨止点撕脱骨折的手术治疗中,关节镜微创手术与开放手术相比能缩短患者住院时间,提高患者膝关节Lysholm评分,促进患者的关节功能恢复。两者在手术时间、膝关节活动度、术后后抽屉试验阳性率、骨折愈合及移位率等方面无明显差异。由于此次纳入的文献质量偏低,病例数量较少,随访时间短等问题,可能会影响结果的准确性。因此,需要更多高质量的随机对照试验来进一步验证关节镜与切开手术的临床疗效。