闭塞性细支气管炎儿童长期预后观察

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目的:了解闭塞性细支气管炎(BO)儿童的长期(2年以上)预后,包括生存情况、临床表现和肺功能及肺CT恢复情况,探讨影响儿童BO预后的相关因素  方法:对深圳市儿童医院和天津市儿童医院确诊为闭塞性细支气管炎2年以上的23例患儿进行现场调查,包括填写问卷,进行全面的体格检查,肺功能和胸部影像学检查。  结果:23例患儿确诊BO时的年龄7月~5岁(平均年龄为23月,男17例,女6例,男女比例为2.83:1;均由肺部感染引起,从发病到确诊BO时限1.6-12月(平均3.7月);病程2~10年,其中2~4年20例,5~10年3例。调查时23例儿童均生存,其中7例儿童没有任何临床表现;7例(30.4%)有咳嗽;7例(30.4%)有喘息;16例(69.5%)有气促;16例(69.5%)有活动以后咳嗽和气促;16例(69.5%)有运动受限。体格检查16例(69.5%)有湿啰音;11例(47.8%)有喘息音;5例(21.7%)有吸气三凹征;所有儿童无杵状指。血氧饱和度检查23例均大于95%。肺功能检查3例(17.6%)正常;3例(17.6%)为混合性通气功能障碍;11例(64.7%)为阻塞性通气功能障碍,其中轻度障碍3例,中度障碍6例,重度障碍2例。7例患儿前后肺功能比较痊愈1例,不同程度改善5例,加重1例,好转比率85.7%。肺高分辨CT(High resolution,HRCT)检查存在不同程度马赛克征18例(100%);支气管壁增厚1例(5.5%);支气管扩张3例(16.6%);肺气肿5例(27.8%);单侧透明肺2例(11.1%);肺实变12例(66.7%);胸膜病变2例(11.1%);肺不张4例(22.2%)。  结论:感染后闭塞性细支气管炎儿童恢复缓慢,病程2年以上仍然有近70%患儿有咳嗽、气促和运动受限,82%的患儿肺功能不正常。所有患儿肺部影像学均存在不同程度异常,甚至有所增加,可能反应了BO影像学演变过程。本研究尚无法明确影响BO长期预后的因素。
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