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目的:本课题通过临床研究COPD急性加重期继发真菌感染患者的中医体质类型分布特点,总结出COPD易感真菌患者的中医体质类型,分析其相关性,并进一步探讨COPD继发真菌感染预防策略,为日后开展中医药早期干预COPD继发真菌感染提供前期研究基础,这将对降低COPD继发真菌感染患病率,提高人类生存质量,减轻社会医疗经济负担有着深远意义。
方法:对2010年1月至2011年12月入住贵阳中医学院第二附属医院呼吸内科符合COPD急性加重期诊断的356例病例进行系统回顾性研究,按照《医院感染诊断》确定继发真菌感染病例,同时按照《中医体质分类与判定》对356例COPD患者进行中医体质类型判定,将数据采用SPSS16.0统计软件进行储存、整理、分析。
结果:
1.系统性回顾分析356例COPD患者,将COPD继发真菌感染组与无真菌感染组两组间性别、年龄采用t检验,其中两组间性别比较P>0.05,差异无统计学意义,提示两组中性别分布无差异,COPD继发真菌感染与否与性别无关;年龄比较P<0.05,差异有统计学意义,且COPD继发真菌感染组年龄均数较大,提示高龄患者更易继发真菌感染。
2.63例继发真菌感染的COPD患者,其中气虚质21例(33.33%),痰湿质15例(23.81%),阳虚质9例(14.29%),湿热质7例(11.11%),血瘀质5例(7.94%),阴虚质4例(6.35%),气郁质2例(3.17%);平和质、特禀质患者均未感染真菌。将COPD继发真菌感染组与无真菌感染组患者的中医体质构成比相比较,其中气虚质P<0.05,有统计学差异,提示气虚质的患者较其他体质的患者更易继发真菌感染。
3.COPD继发真菌感染真菌菌种分布:白色念珠菌40例(63.49%);光滑假丝酵母菌12例(19.05%);克柔假丝酵母菌6例(9.52%);热带假丝酵母菌4例(6.35%);曲霉菌1例(1.59%),提示白色念珠菌是COPD继发真菌感染的主要菌种。
4.将中医体质与COPD继发真菌感染有关的危险因素进行相关性分析,发现住院时间、COPD严重度分级、抗生素种类、使用抗生素、激素疗程、低蛋白血症具有统计学意义,是气虚质COPD患者继发真菌感染的危险因素。
结论:
1.气虚质COPD患者脏腑功能低下,易于继发真菌感染,故在临床工作中,气虚质COPD患者尤应注意早期预防真菌感染的发生。
2.在临床工作中,严格掌握抗生素和激素使用适应症及疗程,合理、规范地使用抗生素及激素,缩短住院时间,加强营养支持,延缓COPD严重度下降进程,将可以降低COPD继发真菌感染机率。
3.重视早期调体治疗,可降低COPD继发真菌感染的机率。