论文部分内容阅读
目的：探讨头面部骨化纤维瘤的临床特征、影像学表现、病理检查、治疗方法及预后情况，以增进对该种疾病的认识，提高其治愈率，减少其复发。
方法：对23例发生于头面部、经手术及病检证实为骨化纤维瘤的病例的临床资料进行回顾性分析及追踪随访，结合国内外文献，对该疾病的临床表现、影像学特征、病理特点、治疗方法及预后情况进行总结。
结果：23例头面部骨化纤维瘤患者中，发生于下颌骨者11例(11／23,47.8％)，发生于上颌骨者6例(6／23,26.1％)，发生于鼻部者4例(4／23，17.4％)，发生于颅骨者2例(2／23,8.7％)。23例中，男性12例，女性11例。平均发病年龄27.6岁。发生在鼻腔者其临床表现主要为鼻塞；发生于上颌骨及上颌窦腔的多为无痛性肿块进行性增大；发生于下颌骨者除有肿物进行性增大，随着肿物累及相邻结构如牙龈、牙槽骨、硬颚及咬肌附着处等出现疼痛，张口受限，言语、饮食困难，牙齿松动及牙龈脓肿等症状。所有病例均无远处转移。骨化纤维瘤的CT表现主要为良性生长趋势，骨质呈膨胀性改变，无明显破坏，病变内密度均匀(呈毛玻璃样)或不均匀(软组织密度影与斑点状高密度影)，边界清，周边蛋壳样钙化及内侧不规则低密度区是其特征性表现。病理组织含有三种重要成分，骨质小体、纤维基质和粘液样物质，骨质小体是骨化纤维瘤的最具特征性的病理改变，表现为较规则的骨小梁和骨母细胞，间有不等量的砂粒样组织。病检光镜下见排列疏松或紧密的细长形和梭形的纤维间质，其中散在骨样组织的骨针、骨岛、骨小梁或钙化的骨小梁及类骨样组织，骨小梁周围有骨母细胞环绕。骨小梁内可见成骨细胞。23例病例均行手术治疗，根据所在部位不同及病变范围采取不同手术方式。术后复发3例，其中2例行再次手术。
结论：头面部骨化纤维瘤发生于下颌骨者最多见；多发生于青壮年，男性发病年龄在11-20岁之间最多，而女性发病多在20-40之间：并且50岁以上患者多为男性，女性少见；其临床表现不具特点，多表现为局部肿块进行性增大，但发生于下颌骨者较发生于头面部其他部位者有较明显的主诉及功能障碍如疼痛，张口受限，言语、饮食困难，牙齿松动及口内牙龈舌侧流脓等；影像学检查尤其是薄层CT有特征性的表现，结合病理组织学特点能做出明确的诊断。治疗方法主要为手术，依发生的部位及范围采取不同的术式，完整切除病灶为防止或减少复发的前提，发生于上颌骨及上颌窦者术后易复发，发生于头面部其他部位的病例术后随访均无复发。