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目的通过检测急性脑梗死(ACI)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的表达,探讨Th17/Treg平衡在ACI患者中的临床意义。方法选取在蚌埠医学院第一附属医院2015年9月-2016年9月住院的发病在24小时之内的72例ACI患者为ACI组,同时期的48例健康体检者为正常对照组,抽取空腹外周静脉血10m L,在6小时内使用流式细胞术分别检测ACI组和正常对照组入选人员的外周血Th17及Treg占CD4+T细胞的比例,计算Th17/Treg的比值。ACI组,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行临床神经功能缺损程度评分可分为轻型组(12例)、中型组(34例)和重型组(26例);根据Pullicino公式计算脑梗死灶体积可分为小梗死灶组(17例)、中梗死灶组(29例)、大梗死灶组(26例)。将Th17比例、Treg比例及Th17/Treg比值与ACI危险因素相关性进行分析。同时使用SPSS统计软件分别统计Th17比例、Treg比例及Th17/Treg比值与NIHSS评分、梗死灶体积的相关性。结果1.患者外周血Th17比例、Treg比例及Th17/Treg比值与ACI发病危险因素如年龄、性别、高血压病、糖尿病、高血脂症均无明显关系(P>0.05);2.ACI组外周血Th17比例(7.26±1.92)和Th17/Treg比值(2.37±1.80)高于对照组(2.86±0.65,0.35±0.07),Treg比例(4.29±1.82)低于对照组(8.13±1.10),差异均有统计学意义(P<0.05);3.重型患者Th17比例和Th17/Treg比值高于中型、中型高于轻型,并且均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Treg比例在重型患者中明显低于中型(P<0.05),中型明显低于轻型(P<0.05),并且均明显低于对照组(P<0.05);大梗死灶患者Th17比例和Th17/Treg比值高于中梗死灶、中梗死灶高于小梗死灶,且均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Treg比例在大梗死灶患者明显低于中梗死灶(P<0.05),中梗死灶明显低于小梗死灶(P<0.05),且均明显低于对照组(P<0.05);4.Th17比例、Treg比例与NIHSS评分、梗死灶体积无线性相关关系,而Th17/Treg比值与NIHSS评分、梗死灶体积呈正相关(r=0.865,0.672,P<0.05)。结论1.ACI患者外周血Th17及Treg的变化可以作为评估早期脑缺血的指标;2.ACI患者外周血Th17、Treg及Th17/Treg平衡与该疾病的严重程度密切相关,而Th17/Treg失衡能更好的预测ACI的进展。