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随着经济的发展和社会的进步,我国疾病谱发生了深刻变化,慢性病占据了主导地位;由于生活环境破坏而引起的健康问题日益突出;生活节奏加快,工作压力的加大,错误的生活方式增多均导致健康风险的增加,我国人群健康正面临着严峻的挑战。
医疗保障是社会保障制度的重要组成部分,是抵御国民健康风险的主要方式。在探讨当前医疗保险制度存在的突出问题和面临的挑战基础上,分析发达国家在面临相同问题时的改革,并进行经验借鉴;通过对我国既往医疗保险制度实践经验的分析,以及理论层面的探讨,提出了完善我国当前医疗保险制度的建议,即将医疗保险与疾病三级预防相结合,建立我国健康保障制度。
本文共分为六个章节来具体阐述,按照从实践到理论的逻辑顺序来展开。
第一章作为导论,介绍了本文研究背景、研究目的和意义,列举我国存在的健康风险,从而指出我国医疗保险制度需要完善。随后介绍了本文的研究思路和方法,并对医疗保险制度、疾病三级预防及健康保障制度等概念进行了界定。
第二章简要介绍我国当前医疗保险制度的产生的过程,以及制度取向。分析了医疗保险制度风险,并结合我国现行医疗保险制度面临的诸多挑战,说明我国现行医疗保险制度完善的必要性和紧迫性;
第三章对德国、英国、美国的医疗保险制度的建立和发展过程进行简要分析,并总结出三个发达国家的医疗保险制度在应对外界环境挑战时,都选择了完善制度功能作为解决办法,即从单一的医疗保障发展为包括预防、保健、康复、护理等疾病三级预防内容的健康保障。对德、英、美三个发达国家的医疗保险制度改革措施的比较,为建立我国健康保障制度提供了可靠的参考和支持;
第四章通过对我国公费医疗、劳保医疗制度及农村合作医疗制度进行的简要回顾表明,医疗保险制度与预防保健的结合可以发挥显著的积极的作用。这一实践经验为我国建立包括预防功能的健康保障制度提供了重要依据;
第五章通过分析新健康观、人力资本理论、发展型社会政策理论、科学发展观等理论对医疗保障制度的影响,表明在理论方面也存在三级预防与医疗保险制度结合的要求,为建立健康保障制度提供理论支撑;
第六章提出将医疗保险制度功能进行拓展,即包括疾病三级预防内容,建立健康保障制度。然后指出健康保障制度应符合我国国情,并与医疗卫生服务机构相互配合。最后以S区新型农村合作医疗制度为例探讨与疾病三级预防的结合模式。