论文部分内容阅读
背景:晚发型抑郁症是老年期抑郁症的一个特殊亚型，除临床有较多激越、躯体性焦虑表现外，一个最显著的特点是常伴有认知功能障碍，严重者可出现轻度认知功能损害。晚发型抑郁症患者轻度认知功能损害的病因有诸多假设，血管性损害对认知功能产生的不良影响是其可能的发生机制之一。有研究发现，发生于脑白质的脑微小血管性损害可能是晚发型抑郁症的病因学机制之一;另有研究显示，晚发型抑郁症患者存在脑部结构的器质性微病变，与血管性痴呆的前驱期改变相似，故推测可能是晚发型抑郁症患者出现轻度认知损害的病理基础之一。胆碱能通路是与认知功能关系最为密切的脑白质通路之一，同时也是最易受小血管病变影响的部位。那么我们可以假设，发生于胆碱能通路的脑微血管性病变可能与晚发型抑郁症患者轻度认知功能损害的发生机制有关。 胆碱能通路高信号量表（Cholinergic Pathways Hyperintensities Scale，CHIPS）是一种通过磁共振成像T2白质高信号（white matter hyperintensities，WMH）的方法综合胆碱能纤维在不同层面的分布特点，来判断白质胆碱能通路病变程度的量化工具，旨在观察从Mynert基底核发出的神经元组成的胆碱能通路的损害状况。因此，应用磁共振成像技术对脑白质胆碱能通路进行研究，并对患者进行认知功能评估，在探讨其是否存在晚发型抑郁症患者轻度认知功能损害可起到一定作用。 目的:对伴轻度认知损害(MCI)的晚发型抑郁症(LOD)患者脑白质胆碱能通路的改变进行对照性研究，并分析其与患者认知功能各领域受损的关系。 方法:1、将晚发型抑郁症患者根据是否伴有MCI分为研究组(LOD伴MCI)、对照组（LOD不伴MCI），研究组、对照组各25例。对伴MCI的LOD患者行磁共振成像的胆碱能通路高信号评分(CHIPS)，同时评定蒙特利尔认知评估量表(MoCA)，分析CHIPS评分与MoCA各认知领域的关系;并与不伴MCI的LOD患者进行对照。2、所有数据录入计算机后，采用SPSS16.0软件进行结果分析。采用t检验、x2检验分别对计量、计数资料进行组间比较;相关性分析采用简单相关系数法。 结果:1、研究组的MoCA总分、视空间与执行功能、延迟记忆、注意及工作记忆得分，均显著低于对照组，差异有统计学意义(t=2.091-2.398，P=0.041-0.028);2、研究组CHIPS评分显著高于对照组，差异有统计学意义(t=2.097，P=0.042);3、相关分析显示，研究组CHIPS评分与MoCA总分、视空间与执行功能、延迟记忆得分呈显著负相关（分别r=-0.434、-0.398、-0.483，P=0.030、0.046、0.015）;与命名、语言、抽象思维、定向的相关性不显著(分别r=-0.347、-0.199、-0.277、-0.285，P=0.090、0.341、0.179、0.168)。 结论:脑白质胆碱能通路受损，在LOD患者MCI的发生中可能起了一定的作用，尤其与其视空间与执行功能、记忆及延迟记忆的损害有关。