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背景：夹层动脉瘤是严重危及病人生命的急性大血管疾病，发病急，病死率高，患者可突然死亡或在数小时内或数天内死亡。不同夹层动脉瘤类型的治疗方法完全不同，因此，在最短的时间内做出准确诊断及分型在急救中显得极为重要。随着影像技术的飞速发展，胸腹主动脉MSCTA三维重建技术与快速成型技术为显示破裂口位置、数量、大小及与周围血管的关系提供了可能，深入研究破裂口与夹层之间的关系具有重要的临床意义。 目的：(1)观察与测量夹层动脉瘤破裂口、夹层、真假腔之间的各项参数，明确破裂口与周围结构的关系。(2)利用三维重建技术实现夹层动脉瘤的真假腔、内膜、钙化及血栓的显示，丰富影像诊断的内容。(3)利用CT数据完成夹层动脉瘤快速成型，探讨3D打印实物模型的技术可行行，评价其临床应用。 方法：(1)查阅本院PACS中2013.1-2015.1期间行胸腹主动脉MSCTA且确诊为夹层动脉瘤的患者作为研究对象共51例，其中Ⅰ型14例，Ⅱ型5例，Ⅲ型32例。采用SIEMENS syngo.via工作站进行三维重建观察破裂口、夹层、真假腔和累及分支血管情况，比较MPR、CPR、VRT Thin、MIP Thin后处理技术对主动脉夹层的真假腔、撕裂内膜、钙化移位和附壁血栓的显示能力。(2)选择夹层动脉瘤三种类型病例各1例图像数据，获取其MSCTA的DICOM图像，实现夹层动脉瘤实体模型快速成型，观察其病理解剖改变与特点。 结果：(1)51例夹层动脉瘤中，发现167个破裂口，平均面积1.91±2.79cm2，平均破裂口3.27个。Ⅰ型夹层长度为450.42±224.44mm，Ⅱ型为83.98±25.79mm，Ⅲ型为275.50±198.32mm。累及分支动脉127支，Ⅰ型累及61支，4.36支/例，Ⅱ型累及1支，0.2支/例，Ⅲ型累及65支，2.03支/例。由假腔参与发出血管分支99支，其中Ⅰ型55支，Ⅲ型44支，完全由假腔发出血管分支36支，其中Ⅰ型15支，Ⅲ型21支。发现血管壁钙化26例，而钙化移位的仅为16例，其中2例为钙化斑突出血管壁，钙化移位占31.4％。(2) MPR、CPR、VRT Thin、MIP Thin四种后处理技术都能完全显示真假腔、真腔明显受压及撕裂内膜，CPR能显示98.0％的内膜破裂，在内膜破裂、钙化移位以及附壁血栓显示率方面MIP Thin分别为90.2％、75.0％和80.0％，而VRT Thin显示率分别为86.3％、25.0％和50.0％。(3)利用快速成型技术制作出夹层动脉瘤1∶1实体模型3个，成功率高，均为一次性完成;模型真实感强、直观，能清晰显示夹层动脉瘤结构、破裂口大小形态、真假腔的走行及局部动脉分支的关系等，并且能与三维CT电脑测量数值基本一致。 结论：(1) MSCTA三维成像后处理技术能够很好的显示夹层动脉瘤的破裂口、夹层、支架放置位置以及与血管分支的相互关系。MPR、CPR显示真假腔、撕裂内膜、钙化移位及附壁血栓效果良好，MPR显示及测量破裂口最佳，CPR测量夹层长度及血栓厚度最好;MIP Thin显示率次之，对钙化斑显示优势明显。(2)升主动脉夹层动脉瘤的破裂口面积最大，Ⅰ型夹层最长，累及血管分支较多，对病人危害大。(3)钙化移位征象在夹层动脉瘤MSCTA的发现率不高，完全由假腔发出的血管分支不多。(4)夹层动脉瘤3D打印实体模型成功率高，展示夹层动脉瘤病理形态全面、直观，为影像诊断与临床治疗方案设计提供了新的依据。