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目的：本研究通过观察中药联合克罗米酚(CC)治疗排卵障碍性不孕的临床疗效,力图寻找可以改善克罗米酚促排卵的副作用的方法。并探索具有合理、科学、具体、个性化的中西医结合治疗途径,从而提高治疗排卵障碍性不孕的最终疗效。
方法：将排卵障碍性不孕的患者60例用随机数字表法分为治疗组30例(以中药为主联合克罗米酚),对照组30例(单纯运用克罗米酚)。通过观察两组患者在促排卵后卵泡的发育和排出情况,子宫内膜的厚度、分型,宫颈粘液物理性状的分型情况以及比较两组在有效妊娠率、流产率、LUFS发生率和全身状况等方面,对比两种治疗方案的最终疗效。
结果：(1)治疗组促排卵总有效率为83.3﹪,对照组促排卵总有效率为80﹪,两组在诱导排卵方面疗效相似,无显著差异性(P>0.05)。(2)治疗组妊娠率为36.7﹪,对照组妊娠率为23.3﹪,两组差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组在注射HCG当天测得子宫内膜厚度平均为1.28±0.20cm:A型内膜占36.7﹪；对照组则为0.82±0.19 cm,A型内膜占23.3﹪,两组在内膜厚度上存在显著性差异(P<0.01),在A型内膜所占比例上两组也存在差异性(P<0.05).(4)治疗组宫颈粘液发生良好,结晶等级成良好的梯度变化,注射HCG前测得I和II结晶等级占70﹪；对照组宫颈粘液发生不理想,无结晶或结晶梯度等级变化不明显,注射HCG前测得I和II结晶等级占43.3﹪,两者经T检验后有显著差异性(P<0.05)。(5)治疗组发生不良妊娠例数为1；对照组不良妊娠例数为5,两组差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗组LUFS的发生率3.33﹪,对照组LUFS的发生率6.67﹪,两组无显著差异性(P>0.05).(7)治疗组注射HCG日宫颈粘液综合评分为8.6±1.2；对照组注射HCG日宫颈粘液综合评分为8.1±1.6,两组比较无统计学差异(P>0.05)。(8)治疗组在改善患者自觉症状方面也显示了良好前景。如在下腹痛、白带异常、腰骶酸痛以及经前期综合征方面,治疗组的综合疗效明显优于对照组。
结论：经典中药方剂在整体调节排卵障性不孕的内分泌状态方面与西药CC的结合,既发挥了西药高效促排卵作用,同时也弥补了西药相关的副作用。是一种值得进一步研究和推广的综合治疗方法。也为解决生殖界超促排卵面临的内分泌水平紊乱的问题带来新的发展思路。