【摘 要】
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目的:通过观察分娩过程中胎盘分泌的几种主要激素浓度的变化,研究硬膜外分娩镇痛对胎盘分泌功能的影响。方法:选择单胎头位初产妇40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组20例,Ⅰ
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目的:通过观察分娩过程中胎盘分泌的几种主要激素浓度的变化,研究硬膜外分娩镇痛对胎盘分泌功能的影响。方法:选择单胎头位初产妇40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组20例,Ⅰ组为自然分娩组,Ⅱ组为硬膜外分娩镇痛组。两组产妇在正规宫缩建立、宫口开大2-3cm(T1)、宫口开大2-3cm后1小时(T2)和胎儿娩出时(T3)抽取产妇外周静脉血,并在T3时抽取羊水和脐静脉血,用放射免疫法检测促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)、皮质醇(CORT)、白介素-6(IL-6)及雌激素(E2)和孕激素(P)的浓度。并分别记录两组产妇产程、新生儿的Apgar评分以及视觉模拟评分(VAS)。结果:1.两组产妇产程及新生儿Apgar评分没有明显差异。视觉模拟评分(VAS)Ⅱ组产妇在T2、T3时点明显低于Ⅰ组,在T1时点视觉模拟评分评分(VAS),两组产妇无统计学意义;2.Ⅱ组产妇在T2、T3时点母体血清皮质醇浓度明显低于Ⅰ组产妇,但羊水和脐静脉血皮质醇浓度两组产妇无统计学意义;3.两组产妇各时点外周静脉血、脐静脉血及羊水CRH浓度组间比较无统计学意义;4.两组产妇外周静脉血各个时点、脐血和羊水中PGE2浓度差异均无显著性;5.两组孕妇外周血雌/孕激素的波动较小,且在各个时点外周静脉血、脐血、羊水中雌/孕激素的水平差异无显著性;6.两组产妇外周静脉血IL-6呈进行性增高,但组间比较外周静脉血各个时点、脐血和羊水中IL-6差异无显著性;TNF-α分娩过程中变化较小,各时点、脐血和羊水浓度组间比较差异均无显著性。结论:硬膜外分娩镇痛缩短第一产程、延长第二及对新生儿的Apgar评分无影响。硬膜外分娩镇痛在提供满意镇痛效果的同时,没有影响胎盘-胎儿内分泌功能,是一种安全可靠的镇痛方法。
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