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目的:探讨MRI、MR波谱(MRS)联合血清前列腺特异抗原(PSA)鉴别前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)的价值。方法:收集已行常规MRI扫描经穿刺活检、手术病理或随访证实的31例PCa和41例BPH患者的MRI资料,其中26例(PCa 12例,BPH 14例)行MRS扫描。在常规MR图像上,观察前列腺的形态,病灶的位置、信号特点及范围。MRS观察枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)和肌酸(Cre)的波峰,测量(Cho + Cre)/Cit(CC/C)比值。采用t检验分析PCa和BPH的CC/C比值之间的差异是否有统计学意义。58例(PCa和BPH各29例)行PSA检查,记录PSA数值。比较MRI、MRS、PSA及三者联合鉴别PCa和BPH的敏感性、特异性和准确性。结果:31例PCa,21例位于周围带(PZ),2例位于中央腺体(CG),8例同时累及PZ和CG,T2WI表现为结节状或片状低信号;8例包膜完整,23例突破包膜。41例BPH,39例位于CG,2例位于PZ;T2WI 18例表现为弥漫性混杂信号,23例表现为大小不等的圆形或结节状高信号(17例)或低信号(6例)。MRS显示PCa的Cit峰下降,Cho峰升高,CC/C比值升高;BPH的Cit峰升高,Cho峰无变化,CC/C比值下降。12例PCa的CC/C比值为2.34±1.21,14例BPH的CC/C比值为0.79±0.25,两组间有显著统计学差异(t = 4.327,P <0.001)。29例PCa的PSA范围是3.22 ~ 2262 ng/ml,其中>10 ng/ml者27例,<10 ng/ml者2例;29例BPH的PSA范围是1.16 ~ 111 ng/ml,其中>10 ng/ml者14例,<10 ng/ml者15例。PSA鉴别PCa和BPH的敏感性很高(93.1%),而特异性和准确性不高(51.7%,72.4%)。MRI、MRS鉴别PCa和BPH的敏感性、特异性和准确性均在70%以上,MRI、MRS二者联合分别为83.3%、92.9%、88.5%,联合PSA后则分别达到100%、92.9%、96.2%。结论:MRI、MRS和PSA三种检查方法联合明显提高了鉴别PCa和BPH的诊断准确率。