【摘 要】
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冠状动脉搭桥后内膜增生机制以及动脉桥远期通畅率明显高于静脉桥的原因仍不清楚.通过血管移植,研究内皮细胞功能变化与内膜增生关系尚无报告.该实验根据临床血管桥病变特点,
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冠状动脉搭桥后内膜增生机制以及动脉桥远期通畅率明显高于静脉桥的原因仍不清楚.通过血管移植,研究内皮细胞功能变化与内膜增生关系尚无报告.该实验根据临床血管桥病变特点,模拟临床常见的几种搭桥方法,探讨内皮细胞源性血管活性物质与内膜增生关系的分子生物学机制,为临床预防内膜增生及血管桥的选择提供理论依据.实验一建立大鼠自体血管移植模型,分成静脉组(V组),游离动脉组(A组),非游离动脉组(nA组),分别于不同时间切取搭桥血管;实验二采集人大隐静脉冠状动脉搭桥术后栓塞标本.应用HE染色、免疫组织化学和原位杂交方法进行指标检测.结果:V组内膜增生比A组明显,nA组无明显新生内膜形成.内膜增生与eNOSmRNA及蛋白表达降低和ET mRNA表达增强显著相关.V组eNOS mRNA及蛋白表达信号明显比A组弱,而ET mRNA表达信号则比A组增强.栓塞的大隐静脉桥eNOS mRNA及蛋白表达明显减少,而ETmRNA表达信号明显增强.结论:内膜增生与eNOS,ET mRNA异常表达显著相关;内皮细胞eNOS合成减少及血管壁ETmRNA表达增多是静脉桥远期通畅率低于动脉桥的关键因素;血管桥的选择以动脉桥为佳;改善内皮细胞功能是预防内膜增生的重要措施.
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