【摘 要】
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观察CPB心脏手术术中、术后血清S-100B蛋白和NSE的动态变化及二者与认知功能变化的相关性,判断CPB对中枢神经系统的影响并估测脑损伤的发生及程度.方法:观察2003年1月-2003年
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观察CPB心脏手术术中、术后血清S-100B蛋白和NSE的动态变化及二者与认知功能变化的相关性,判断CPB对中枢神经系统的影响并估测脑损伤的发生及程度.方法:观察2003年1月-2003年4月在我院行心脏瓣膜手术的35例患者,术前心功能(NYHA)Ⅱ-Ⅲ级.所有患者按标准化方式进行麻醉诱导和维持.建立标准体外循环,在浅低温下(28-32℃)进行心内直视手术,分别在麻醉诱导前、切皮时、CPB开始20min,CPB结束、缝皮时、术后6h、24h、48h抽取桡动脉血4ml.离心(3000 r/min)10min,分离血清,放置-70℃冰箱保存,待测.溶血标本弃之.血清S-100B蛋白和NSE浓度分别使用ELASA和IRNA方法测定.分别在术前1日、术后14日对患者进行简易智力状态量表(MMSE)和《基本认知能力测验软件》测试(包括数字鉴别、心算、汉字旋转、数字工作记忆、双字词再认、三位数再认以及无意义图形再认七个分测验).所有实验数据使用统计软件SPSS10.0进行处理.结论:CPB引起血清S-100B蛋白、NSE释放,提示脑损伤发生.CPB心脏术后出现早期认知功能减退,以知觉速度、工作记忆及字词的短时记忆等方面变化较为明显.CPB时间、主动脉阻断时间与CPB结束时血清S-100B蛋白、NSE浓度相关,并与CPB术后早期认知功能减退相关.术后24h血清S-100B蛋白浓度可能预测CPB术后早期认知功能减退的发生.
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