多囊卵巢综合征患者外周血Ang-(1-7)的测定及意义

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目的:了解正常月经周期妇女外周血中血管紧张素1-7(Angiotensin1-7 Ang-(1-7))是否存在波动。通过测定多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome PCOS)患者外周血中Ang-(1-7)的水平及分析其与卵巢血流参数的相关关系,探讨Ang-(1-7)在PCOS发病机理中的作用。  方法:研究对象来源于2010年11月~2011年6月就诊于河北医科大学第二医院妇科内分泌门诊和生殖医学科的患者,其中病例组为PCOS患者30例,年龄为20~44岁,平均31.06±3.26岁。对照组为因男方因素行体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization embryo trasfer IVF-ET)的月经周期规律的女性30例,年龄为21~45岁,平均30.08±3.57岁。PCOS患者的入选标准:参照2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的(ESHRE/ASRM)鹿特丹专家会议推荐的诊断标准。对照组妇女于月经周期的卵泡期(月经周期第2~5天)和黄体中期(月经周期第20~21天或排卵后7~8天)清晨空腹采肘静脉血测定Ang-(1-7)、血管紧张素Ⅱ(Angiotensin AngⅡ)水平。病例组月经稀发者于月经周期的第2~5天或者闭经者于任一天晨时空腹采肘静脉血测定Ang-(1-7)、AngⅡ水平以及女性性激素和胰岛素水平。同时所有研究对象均于卵泡期测定卵巢血流、体积及参数:卵巢容积(Ovarian Volume OV)、卵巢阻力指数(Ovarian stromal resistance index OSRI)、卵巢搏动指数(Ovarian stromal pulsatile index OSPI)。对病例组和对照组各期各相关指标进行比较,多元回归分析病例组Ang-(1-7)与各相关指标的相关性。  结果:⑴正常月经周期血中Ang-(1-7)的水平:正常月经周期中,Ang-(1-7)随月经周期出现波动,测得其在外周血中的含量黄体期均高于卵泡期,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑵PCOS患者各指标的变化:病例组外周血中LH[(20.9±4.1)miu/ml)]、LH/FSH[2.7±0.8]、T[(2.9±0.7)ng/ml]、FINS[(16.1±8.2)uiu/ml]、INS2h[(107.1±43.2)uiu/ml]及卵巢体积[(30.8±5.4)cm3]比对照组LH[(11.9±3.8)miu/ml)]、LH/FSH值[1.1±0.4]、T[(1.0±0.4)ng/ml]、FINS[(7.9±2.3)uiu/l]、INS2h[(71.4±23.2)uiu/ml]及卵巢体积[(10.4±4.8)cm3]显著增高(P<0.05)。病例组Ang-(1-7)[(21.5±8.4)ng/L]、OSRI[0.4±0.1]及OSPI[0.8±0.1]比对照组Ang-(1-7)[(43.5±11.7)ng/L]、OSRI[0.6±0.3]及OSPI[1.2±0.2]显著降低(P<0.05)。病例组AngⅡ[(103±12.2)ng/L]比对照组AngⅡ[(51.1±9.1)ng/L]显著高(P<0.01)。相关关系:Ang-(1-7)与T、FINS及卵巢体积呈负相关,而与OSRI及OSPI呈正相关,结果具有统计学意义(P<0.05)。  结论:外周血中Ang-(1-7)水平随月经周期的波动,黄体期高于卵泡期水平,提示其与卵巢自分泌有关;多囊卵巢综合征女性外周血中Ang-(1-7)水平下降而AngⅡ升高,其Ang-(1-7)水平与卵巢血流参数OSRI及OSPI呈正相关,与T、FINS及卵巢体积呈负相关,提示Ang1-7可能参与了多囊卵巢综合征的发病机理。
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