HIF-1α和NT-proBNP在慢性肺源性心脏病患者血清中的表达及其临床意义

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目的:探讨慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)患者血清中缺氧诱导因子-1α (HIF-1α)、N-脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达水平,以及二者与动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉收缩压(PASP)的相关性,探讨二者在评定慢性肺心病病情的发展、预后中的临床价值。方法:分别用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)和化学发光法检测30例住院慢性肺心病患者入院第一天及出院前一天血清中HIF-1α和NT-proBNP的含量;并同时在未吸氧情况下用血气分析仪测定PaO2,用心脏多普勒超声心动图测定PASP。30例慢性肺心病患者基础病均为慢性阻塞性肺疾病,所有研究对象均无心脏基础疾病、肺栓塞、贫血等能够引起患者缺氧的疾病。慢性肺心病患者与对照组组间行成组资料T检验,治疗前、后比较行配对t检验,三组比较经方差齐性检验及正态性检验后行单因素方差分析。同时采用Pearson直线相关分析慢性肺心病治疗前、后HIF-1α、NT-proBNP与PaO2、PASP的关系;以及治疗前、后HIF-1α和NT-proBNP的关系。结果:(1)慢性肺心病患者治疗前、后HIF-1α、NT-proBNP及PASP的水平明显高于健康体检组(P<0.01),而且治疗后水平明显低于治疗前水平,差异具有显著性,P<0.01。(2)慢性肺心病患者治疗前、后Pa02的水平明显低于健康体检组,而且治疗后水平明显高于治疗前水平,差异具有显著性,P<0.01。(3)慢性肺心病组治疗前、后HIF-1α、NT-proBNP表达均与PaO2成负相关,相关系数r分别为-0.606、-0.287、-0.606、-0.229(P<0.01)。(4)慢性肺心病组治疗前、后HIF-1α、NT-proBNP表达均与PASP成正相关,相关系数r分别为0.631、0.652、、0.487、、0.641(P<0.01)。(5)慢性肺心病患者治疗前、后HIF-1α与NT-proBNP的表达成正相关,相关系数r分别为0.851、0.804(P<0.01)。结论:(1)慢性肺心病急性发作期血清中HIF-1α、NT-proBNP表达明显升高,治疗后随着缺氧的改善逐渐下降。(2)慢性肺心病患者血清中HIF-1α、NT-proBNP表达可反映缺氧性肺动脉压(HPH)的严重程度,可作为对慢性肺心病的发生、发展和预后评定的非创伤性参数。(3)慢性肺心病患者NT-proBNP表达与HIF-1α密切相关,NT-proBNP可能是HIF-1α调控的靶基因之一。
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