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目的探究肿瘤细胞经肺泡腔隙播散现象(spread through air space,STAS)与肺腺癌患者临床病理特征的关系以及对预后的影响。方法收集安医一附院2013年1月-2014年12月术后病理诊断为肺浸润性腺癌患者切片及蜡块,共计225例。光镜下观察患者HE切片,记录肿块大小、有无坏死、胸膜侵犯、淋巴结转移、STAS情况、组织学分类和临床分期;调阅患者档案资料,记录患者年龄、性别、手术方式及吸烟情况,通过门诊病历及电话随访获得132例患者的生存资料,其中I期肺腺癌患者81例。对获得的数据采用SPSS 22.0软件进行分析,定性资料采用χ~2检验,随访资料采用Kaplan-Meier法进行无进展生存期(disease free survival,DFS)及总生存期(overall survival,OS)分析,Log-rank检验分析组间差异,Cox回归进行多因素生存分析。结果(1)225例患者中STAS阳性者118例(52.4%),在肿瘤>3cm、有坏死、淋巴结转移、胸膜侵犯的病例中,STAS阳性比例较高,分别为61.1%、70.1%、84.2%、62.7%,P均<0.05,差异有统计学意义;STAS阳性者占附壁为主型腺癌患者的12.1%、腺泡为主型腺癌患者的40.5%、乳头为主型腺癌患者的77.1%、微乳头为主型患者的85.7%、实体为主型患者的78.0%,χ2检验显示P=0.000,差异有统计学意义;在Ⅰ-Ⅳ期腺癌患者中,STAS阳性率分别为35.5%、70.4%、82.5%、50.0%,P<0.05,STAS阳性患者临床分期较高,差异有统计学意义。(2)132例患者进行生存资料分析,单因素分析结果显示,STAS阳性患者与阴性患者的无进展生存期及总生存期存在差异,P<0.05;肿瘤大小、有无坏死、是否有脏层胸膜侵犯、组织学类型及临床分期均对预后有影响,P均<0.05。多因素分析显示,STAS是影响肺腺癌患者DFS及OS的独立危险因素,P<0.05;肿瘤有无坏死也影响无进展生存期,P=0.015;肿瘤是否伴有淋巴结转移是影响OS的重要因素,P=0.025。(3)K-M法对81例I期肺腺癌患者随访资料进行分析,Log-rank检验结果显示肿瘤坏死及STAS情况影响DFS,P均<0.05。cox回归分析肿瘤坏死影响无进展生存期,P=0.019;STAS不是影响Ⅰ期肺腺癌患者DFS的独立因素,P=0.167。STAS及肿瘤坏死为影响I期肺腺癌患者OS的独立危险因素。结论(1)STAS阳性患者与阴性患者相比在肿瘤大小、有无坏死、淋巴结转移、胸膜侵犯、组织学类型及临床分期等病理参数方面有差异。(2)肿瘤分期、淋巴结转移、胸膜侵犯及STAS是影响患者无进展生存期及总生存期的重要因素。(3)STAS现象与肿瘤的临床病理特征和预后有关,不能单用人工现象来解释,它有可能成为一种新的形态学预后指标,临床及病理医师应给予更多关注和重视。