宫颈腺癌临床特点及预后相关因素分析

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目的:探讨宫颈腺癌临床特点及预后相关因素。方法:回顾分析2002年1月-2011年12月在福建医科大学附属第一医院诊治的62例宫颈腺癌患者的临床病理及随访资料,分析总结其临床特点及预后相关因素。结果:本组宫颈腺癌发病年龄平均43.34±10.28岁;以阴道出血为主要症状者占79.03%(49/62),其次为阴道排液占29.03%(18/62),两者可以并存;宫颈局部呈菜花状、桶状、溃疡、糜烂改变者分别占35.7%、32.9%、12.9%及4.3%;病理类型是单纯粘膜腺癌50.0%(31/62)、小细胞神经内分泌癌12.9%(8/62)、粘液腺癌9.7%(6/62)、乳头状腺癌9.7%(6/62)、腺鳞癌8.1%(5/62)、透明细胞癌4.8%(3/62)、子宫内膜样腺癌、微偏腺癌及宫颈恶性间质细胞瘤各占1.6%(1/62)。本组宫颈腺癌5年生存率为22.22%。单因素分析显示,FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大小、卵巢移位与否、术中出血量及围手术期输血与宫颈腺癌的生存率显著相关(P<0.05),而年龄、组织学分级及手术前后是否辅以放/化疗则与生存率无显著相关性(P<0.05)。将上述与生存率显著相关的因素纳入COX风险模型进行回归分析,结果显示,FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大小及有卵巢移位者与生存率显著相关(P<0.05)。宫颈腺癌FIGO分期为Ⅱ期、有淋巴结转移、肿瘤直径≥4cm、突破深肌层浸润及未保留卵巢者,其5年生存率分别显著低于FIGO分期为Ⅰ期、无淋巴结转移、肿瘤直径<4cm、浸润深度在浅肌层间质以内及保留卵巢者(P<0.05)。结论:本组研究宫颈腺癌以阴道出血和(或)阴道排液为主要症状。宫颈腺癌主要病理类型为单纯粘膜腺癌、小细胞神经内分泌癌、粘液腺癌、乳头状腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌等。宫颈腺癌术前活检有约18.33%与术后病理诊断不一致。本组宫颈腺癌5年生存率22.22%。FIGO分期、淋巴结转移、肿瘤大小及肌层浸润深度可能是宫颈腺癌预后的重要影响因素。术中移位保留卵巢可能未增加早期宫颈腺癌的预后风险。
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