隐球菌性脑膜炎临床特点分析及预后影响因素研究

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目的:研究分析124例确诊为隐球菌性脑膜炎患者的临床特点及预后影响因素。方法:对2014年1月至2016年12月在浙江大学医学院附属第一医院感染科住院的124例隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析,收集一般资料、临床表现、脑脊液检查、治疗等资料。结果:124例隐球菌性脑膜炎患者以中青年男性为主,55.65%的患者存在至少一种基础疾病。头痛和发热是最为常见的起病症状。103例(83.06%)患者脑脊液压力升高,94例(75.80%)患者脑脊液细胞数有不同程度升高,86例(69.35%)患者脑脊液氯化物降低,73例(58.87%)患者脑脊液糖含量降低,105例(84.68%)患者脑脊液蛋白含量升高。92例患者头颅影像学检查有异常改变,其中脑积水和脑水肿18例。124例患者均给予抗隐球菌治疗,预后良好者82例,预后不良者42例。单因素分析提示有无意识障碍(P=0.024)、有无持续颅内高压(P=0.015)、治疗方案是否联合用药(P=0.000)及治疗时间(P=0.000)是隐脑预后影响因素。多因素分析提示持续颅内高压(P=0.003)、单药治疗(P=0.000)与预后不良相关。结论:持续的颅内高压、仅单药治疗是隐球菌性脑膜炎预后不良的独立危险因素。
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