论文部分内容阅读
目的:探索七厘散加减对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血及凝血状况的影响,开辟中医治疗的新途径。方法:选择符合纳入标准的患者共30例,随机分为两组,治疗组、对照组各15列。患者全部符合纳入标准,时间自2017年2月至2018年2月。在PFNA内固定术后,治疗组在常规治疗的基础上予七厘散加减方配合依诺肝素钠治疗;对照组只采用依诺肝素钠抗凝,观察两组患者出血情况及凝血功能指标。比较两组患者在治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-Dimer)以及深静脉血栓(DVT)有无发生等指标变化。采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析,对比治疗前后两组患者以上指标的变化情况以及疗效的差异。结果:综合资料比较:两组病例的年龄、性别构成、体重、身高、输血人数、显性失血量及输血量等均无统计学差异(P>0.05)。两组病例隐性失血量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组病例手术前后的Hb、HCT值:(1)组内对比,两组病例术后第1、7、14天Hb、HCT水平均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),表明两组病例术后均存在隐性失血。(2)组间对比,两组病例术后第1、7天Hb、HCT水平对比无统计学意义(P>0.05),表明在术后第1、7天七厘散加减方治疗隐性失血的效果尚未显现。(3)组间对比,两组病例术后第14天治疗组Hb、HCT高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),表明七厘散加减方能有效减少隐性失血的发生。两组病例手术前后FIB、D-Dimer比较:(1)组内对比,两组病例术前、术后第7天、第14天D-二聚体、纤维蛋白原水平与术后第1天相比,差异具有统计学意义(P<0.05),表明患者术后第1天血液接近高凝状态峰值。(2)组内对比,两组病例术后第14天D-二聚体、纤维蛋白原水平低于术后第7天,差异具有统计学意义(P<0.05),表明术后第14天两组人员的血液高凝状态皆有改善。(3)组间对比,两组病例术后第1天、术后第7天的D-二聚体及纤维蛋白原水平对比无统计学意义(P>0.05),表明在术后第1、7天七厘散加减方改善血液高凝状态的效果尚未显现。(4)组间对比,两组病例术后第14天治疗组D-二聚体及纤维蛋白原指标较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),表明七厘散加减能有效减少改善老年股骨粗隆间骨折术后的血液高凝状态。另外,两组患者在手术治疗后均无深静脉血栓(DVT)形成。结论:七厘散加减能有效改善PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后的隐性失血及血液高凝状态。