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抗日战争时期,由于深刻复杂的历史原因,陕甘宁边区疫病横行,人畜死亡率很高。这对于陕甘宁边区最大限度地集中人力、物力,发展生产,坚持抗战,争取抗战的最后胜利十分不利。面对这一严峻现实,边区政府通过多种渠道,充分调动一切积极因素,制定了卫生防疫的方针政策,大力开展卫生宣传,建立健全了一系列卫生组织。在卫生理念向乡村渗透的过程中,广大群众学到了卫生知识,增强了卫生观念,防病意识有了提高,从而使边区的人畜发病率、死亡率都逐渐下降,其中的经验教训具有深刻的现实意义。 从陕甘宁边区的地理环境来看,千沟万壑,交通闭塞,恶劣的自然环境使边区的经济发展水平受到一定的限制,社会经济条件相当落后,共产党未到之前,广大人民在经济上受着残酷剥削,政治上受着非人的压迫与奴役,广大人民在文化上落后到几乎想不到的程度,卫生条件极差,缺医少药,迷信思想盛行,使人畜生病以后都无法得到有效的救治,死亡率居高不下,这是边区开展医疗卫生工作必须考虑的时代背景。 为了改善卫生环境,解除病痛对人民的折磨,边区党和政府(根据自身特点)初步建立起卫生组织机构,举办医学教育,培养了大批医务人才;逐步充实了卫生设施,建立起连国统区人士都艳羡不已的中央医院及各级卫生所;并自始至终地重视卫生宣传工作,普及卫生知识,掀起了群众性的卫生运动,积极开展地方病和流行病的防治工作,让饱受病痛折磨的人民看到了希望。 医生是医疗卫生工作的主力军,中西医经过怎样的冲突、排斥、交流、融合,最终走到了一起,共同担负起陕甘宁边区卫生工作的重任的。与此相对的是,有着悠久历史和传承的巫医则处境尴尬。在中西医的双重打压之下,巫医为什么还有自己的市场呢。他们治疗疾病有什么奥秘。解说中医、西医与巫医之间不对称的博弈过程,并以自己的亲身体会探究巫医神秘的背后究竟隐藏着哪些不为人所知的秘密,揭示从“打倒巫神”到“改造巫神”的过程中,中共对巫神态度的变化,这或许会成为本文的一个亮点。西风东渐引发的中西医门户之见,也在一定程度上污染了边区的卫生资源,已经成为边区卫生工作开展和医疗技术提高的严重障碍。在较长的时间里,中西医缺乏沟通,互不团结,互不结合,互不服气,谁都瞧不起谁,致使医院里难觅中医,农村里罕见西医。边区卫生处总结了两方面的利弊,提出了“中医科学化,西药中国化”的口号,同时规定“西医应主动的与中医合作,用科学方法研究中药,帮助中医科学化,共同反对疾病死亡和改造巫神。中医应努力学习科学、学习西医,分析自己的秘方和经验”。通过成立中西医药研究机构、中西医互相学习、成立制药厂开发利用中草药等途径,引导中西医摈除成见、携手合作,将中、西医两大医学流派紧密地团结在一起,共同为边区卫生工作贡献自己的聪明才智,中西医结合正式在边区得到实现。实行中西医合作,提高了疗效,保障了军民健康,促进了畜牧业的发展。“中西医结合”也成为建国后新中国卫生工作的基本方针,对中国卫生事业的发展产生了深远的影响。对待边区众多的巫婆、神汉也没有一棍子打死,而是进行了合理化的改造,使之抛弃装神弄鬼、糊弄百姓的骗人伎俩,发挥其知识、技术优势,让他们成为自食其力的新人,谱写了一曲西医、中医、巫医和谐相处、同心同德为边区卫生工作努力的赞歌。 边区的合作医疗制度在中国共产党的医疗卫生史上占有极其重要的地位,对新中国合作医疗的形成与发展产生了深远的影响。可以断言,没有抗战时期陕甘宁边区合作医疗的探索,建国后蓬勃发展的合作医疗事业是难以想象的。陕甘宁边区合作医疗制度的出现除了政治催生和现实需要外,当然也有其深刻的社会文化背景和大众心理基础。卫生合作社是保健药社在规模、组织和服务水平上的进一步提高,卫生合作社的章程更加完善,股金更为充实,技术力量也得到了补充。从保健药社发展到卫生合作社,基本上实现了对边区卫生资源的整合,有利于边区药材资源的开发与利用,有利于发扬自力更生、艰苦奋斗的精神,有利于做到人尽其才,最终有利于保障人民群众的生命健康,保证抗日战争的胜利。 由于特殊的历史和社会原因,陕甘宁边区妇女缠足现象普遍,早婚行为严重,不但对妇女的身心造成极大的伤害,并进一步导致妇女和婴儿的死亡率极高。陕甘宁边区大力普及和宣传妇女卫生知识;举办接生班,培训接生员;推行新法接生,培训妇幼卫生干部;移风易俗,开展反缠足和反早婚斗争;并且制定了相关的卫生法规。做好妇女卫生工作,要从老百姓的经济状况和认识程度做起,“自愿的组织,巡回的方式,卫生的内容”,被实践证明是最易于动员群众和组织群众的。废除缠足、废弃早婚,提倡妇女卫生,推广新法接生在陕甘宁边区产生的影响和后果,决不仅仅局限于生儿育女,它还促进了科学知识的普及,大大解放了陕甘宁边区的妇女。 边区畜牧业发达,牛羊是人民的主要财产。频发的牛瘟、羊瘟等兽疫不但造成人民群众的直接经济损失,还严重影响了生产发展。农民在长期的畜牧业生产过程中积累了丰富的防治兽疫的经验,但仍存在一定的局限性。开展兽疫防治,保护牲畜健康,是边区卫生工作的重要任务。陕甘宁边区政府为了保证畜牧业的发展,积蓄抗战力量,吸收了边区群众防治兽疫的经验,克服了其中的不足,制定了兽疫防治的方针,采取了多种举措防治兽疫。通过政府和民间的互动,边区的兽疫防治工作得以有序的展开,取得了一定成效。边区的兽疫防治工作充分利用了广袤的空间,从民间传统中汲取了牲畜的防病治病成果,实现了政府和民众的良性互动,有利于根据地的巩固和发展,为抗战胜利作出了贡献。 必须承认的是,以陕甘宁边区为代表的农村革命根据地的卫生工作是在抗日战争的大环境下进行的,有些措施未能落到实处,也存在着这样那样的缺点和不足。但是就其集中一切力量,争取抗日战争的胜利方面来说,其作用则是不应被低估的。抗战时期所形成的一系列卫生工作的方针到建国后一直还在坚持,足见其影响之深远。