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目的:探讨前牙种植体植入后CAD/CAM玻璃陶瓷临时冠即刻修复的临床可行性,评估其近期颈部骨吸收及临床效果。
方法:从2011年1月至2011年12月间共20位前牙缺失,骨密度较好,骨量充足的患者,其中男10人,女10人,年龄18~35岁,共22颗牙。分为两组,A组:11枚ITI种植体植入后CAD/CAM玻璃陶瓷临时冠即刻修复,6个月后永久修复B组:11枚ITI种植体常规种植完成一期种植手术,6个月行二期手术,完成永久修复。分别于术后第1、6个月及永久修复后第1、6、12个月复诊拍曲面断层片,测量颈部骨吸收情况。
结果:20例患者中10例11枚ITI种植体种植后玻璃陶瓷临时冠即刻修复,6个月后永久修复。10例11枚ITI种植体常规一期种植,6个月行二期手术后完成永久修复。术后观察,局部软组织无红肿,炎症,疼痛等不适,未发生种植体周围炎。临时修复体表面质地,边缘适合性,邻接等检查效果较好。永久修复后随访1~12个月,X线片显示种植体与骨结合紧密,周围牙龈组织健康,无种植体周围炎。修复体美观,软组织形态良好,患者满意。
A组各个时间的骨吸收量:术后即刻修复第1个月为0.49±0.08mm,第6个月为0.22±0.02mm,两组有统计学意义(P<0.05)。永久修复后第1个月为0.49±0.04mm,第6个月为0.13±0.03mm,第12个月为0.13±0.02mm,永久修复后1个月的骨吸收量与6、12个月有统计学意义(P<0.05),修复后6、12个月之间无统计学意义(P>0.05).
B组各个时间的骨吸收量:术后第1个月为0.43±0.04mm,术后第6个月为0.21±0.01mm,两组有统计学意义(P<0.05)。永久修复后第1个月为0.48±0.05mm,第6个月为0.12±0.02mm,第12个月为0.12±0.01mm,永久修复后第1个月的骨吸收量与第6、12个月有统计学意义(P<0.05),修复后第6、12个月之间无统计学意义(P>0.05)。
A组与B组术后第1个月分别为0.49±0.08mm、0.43±0.04mm具有统计学意义(P<0.05)。
A组与B组术后第6个月及修复后1、6、12个月的骨吸收量之间均无统计学意义(P>0.05)。
结论:
1、A组与B组种植体均获得良好的骨结合。
2、A组与B组种植体骨吸收主要发生在种植手术后的第1个月,以后骨吸收速度随时间减慢;种植体永久修复完成后骨吸收主要发生在修复完成后的第1个月内,以后骨吸收速度随时间减慢。
3、A组种植术后即刻修复的第1个月骨吸收比B组常规种植术后的第1个月明显。
4.严格掌握前牙种植即刻修复适应证,选择对软组织愈合无刺激,修复体边缘密和性高,表面光洁度高的CAD/CAM玻璃陶瓷作为临时修复体,可获得与常规种植相似的成功率。