论文部分内容阅读
目的:放射性肺损伤是胸部肿瘤(肺癌、食管癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、淋巴瘤等)放疗中最常见的并发症之一,是目前困扰放疗的一大难点,轻则影响患者的生活质量、使放疗无法顺利进行进而影响临床疗效,重则导致呼吸衰竭而死亡。目前临床尚缺乏行之有效的治疗手段,因此早期防治尤显重要。本研究旨在观察益气养阴活血方对急性放射性肺损伤预防性治疗的临床疗效及其对血清中 IL-1β及TNF-α水平的影响,以期为临床提供行之有效的防治思路。 方法:选取来源于第四军医大学唐都医院中医科(陕西省重点中西医结合肿瘤专科)2016年3月至2016年12月住院患者,采用随机分组法将符合条件的胸部放疗的患者分为治疗组和对照组,治疗组和对照组各40例。治疗组给予放疗+对症支持治疗+益气养阴活血方口服,中药为颗粒剂,每日1付,分早晚服用,连续给药6周;对照组给予放疗+对症支持治疗。观察放射性肺损伤的发生情况及放疗过程中的症状、血清中 IL-1β及TNF-α水平变化,观察时间为13周(从放射治疗第1天开始算起)。 结果:治疗组1例死亡,1例停止治疗,4例失访,有34例病例有意义进行比较,对照组1例死亡,1例停止治疗,5例失访,有33例有意义进行比较,共67例有效病例。1.共29例发生急性放射性肺损伤,其中治疗组13例,对照组16例,两组对比无统计学差异;2.共有8例发生3-4级放射性肺损伤,其中治疗组2例,对照组6例。3-4级放射性肺损伤的发生率治疗组明显低于对照组,两组对比,P=0.035,P<0.05,统计学上有显著性差异;服用益气养阴活血方重度放射性肺损伤发生率明显下降。3.治疗组放射治疗前后患者血清中IL-1β值分别是(89.30±4.36)(94.11±3.74),对照组放射治疗前后患者血清中IL-1β值分别是(89.33±4.19)、(96.5±5.14);治疗组放射治疗前后患者血清中TN F-α值分别是(27.65±3.47)、(32.49±3.23),对照组放射治疗前后患者血清中TNF-α值分别是(29.99±4.44)、(35.23±4.12)。放疗前两组IL-1β及TNF-α水平无统计学差异,放疗后两组中IL-1β及TNF-α水平均有所上升,但对照组升高明显,两组对比统计学上有显著性差异。 结论:益气养阴活血方防治急性放射性肺损伤疗效确切,可有效降低重度放射性肺损伤的发生率,降低血清中 IL-1β及TNF-α水平。益气养阴活血方能早期防治急性放射性肺损伤,具有重要的临床意义。