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目的：评价伽玛刀二次治疗原发性三叉神经痛的有效性与安全性。探讨影响GKRS二次治疗PTN完全缓解及并发症的因素。 方法：根据本研究的纳入标准，通过回顾病例资料、手术资料、回访电话等方式随访收集2004年1月~2016年12月就诊于我院接受伽玛刀治疗的原发性三叉神经痛患者322例，其中10例患者因首次伽玛刀治疗后无效或复发，接受第二次伽玛刀治疗。向海南省人民医院伽玛刀治疗中心借阅自2004年1月至2016年12月282例原发性三叉神经痛患者中接受二次伽玛刀治疗的患者18例进行随访。本研究随访收集接受二次伽玛刀治疗的病例数共28例。随机选取2004年1月-2016年12月我院治疗的患者71例为单次治疗组，其中第二次治疗的患者不入该组，将单次治疗组与二次治疗组进行有效率、疼痛缓解时间、并发症率、以及复发率的比较。比较两组不同时间疼痛完全缓解程度（BNIⅠ）与有效缓解程度（BNIⅠ-Ⅲ）的差异。通过BNI-PS评价疼痛缓解程度，通过BNI-NS评价面部麻木程度。分析年龄（＜70，≥70岁）、病程（≤5，＞5年）、两次治疗时间间隔（≤20，＞20个月）、首次治疗疗效（复发，无效）、以及累积照射剂量对两组治疗后疼痛完全缓解及并发症的影响。 结果：两组患者术前一般资料比较无差异，P＞0.05。单次治疗疼痛缓解中位时间2.5（0.03-6）个月，二次治疗疼痛缓解中位时间3（1.0-4.75）个月，两组比较，差异无统计学意义（Log-rank=1.178，P=0.278），比较BNIⅠ及BNIⅠ-Ⅲ的缓解情况差异无统计学意义（P＞0.05），均具有较好的疗效。单次治疗出现并发症例数31例（43.7%），二次治疗出现并发症例数9例（32.1%），两者比较差异无统计学意义（P=0.293）。单次治疗总复发例数为14例（19.7%），二次治疗后复发例数为1例（3.6%），二者比较P=0.029，差异有统计学意义，表明二次治疗并未增加并发症率，但明显降低复发率。不同累积照射剂量组与疼痛完全缓解（BNIⅠ）相关，差异有统计学意义（OR=12.857，P=0.028），表明双靶点，累积剂量范围为130-145Gy时，相比单靶点，累积剂量为165-190Gy时，更易获得完全缓解。两次治疗时间间隔长短与二次GKRS治疗并发症发生密切相关（OR=144.0，P=0.001），表明两次治疗时间间隔≤20个月更易出现并发症。首次治疗疗效与二次GKRS治疗并发症发生相关（OR=10.667，P=0.012），首次治疗后无效，经再次GKRS治疗后发生并发症的可能性较首次治疗缓解后复发的患者大。本文研究未发现年龄和病程与GKRS治疗PTN后完全缓解及并发症发生有关（P>0.05）。 结论：相比单次伽玛刀治疗PTN，二次GKRS治疗原发性三叉神经痛的疗效同样值得肯定，并且并发症率并未增加，复发率却明显降低。累积剂量的不同与获得疼痛完全缓解有关。两次治疗时间间隔长短、首次治疗疗效与二次GKRS治疗的并发症发生密切相关。