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目的:探讨血清正五聚蛋白3(pentraxin3,PTX3)水平在系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者血管病变中的意义。方法:1选取住院初治SSc患者37例作为实验组,年龄及性别相匹配的健康人31例作为对照组。按皮肤受累程度将患者分为弥漫性硬皮病(diffuse systemic sclerosis,dSSc)组(n=6)及局限性硬皮病(limited systemic sclerosis,1SSc)组(n=31)。按2016年欧洲抗风湿病联盟硬皮病试验研究组(EULAR Scleroderma Trials and Research group,EUSTAR)对SSc患者病情活动程度的修正参数(revised index)分为非活动组(revised index≤2.5,n=ll)和活动组(revisedindex>2.5,n=26)。按SSc患者病程分为早期组(病程≤3年,n=23)及晚期组(病程>3年,n=14)。按患者有无肢端溃疡及肺动脉高压,分为无肢端溃疡(digital ulcer,DU)组(n=30)和DU组(n=7);无肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)组(n=28)和 PAH 组(n=9)。2 采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清PTX3及成纤维细胞生长因子2(fibroblast growth factor 2,FGF2)水平。应用改良Rodnan皮肤评分(modified Rodnan skin score,mRss)等级标准对所有SSc患者皮肤变厚程度进行打分,记录改良后皮肤总分(total skin score,TSS)。所有患者接受甲襞微循环检查,记录甲襞微循环总积分(nilfold capillary total score,NCTS)。3记录SSc患者一般情况、体重指数(body mass index,BMI)、临床表现、实验室指标及其他辅助检查结果。比较各组间血清PTX3、FGF2水平差异,并与临床及实验室各项指标进行相关性分析。结果:1SSc组血清PTX3及FGF2水平均高于健康对照组(P<0.05),不同病程间比较无统计学差异(P>0.05)。2 dSSc与1SSc组血清PTX3及FGF2水平比较无统计学差异(P>0.05)。3 SSc疾病活动组PTX3水平显著高于非活动组和健康对照组(P<0.05);而活动组FGF2水平仅高于健康对照组(P<0.05),与非活动组比较无统计学差异。4SSc疾病DU组PTX3、PTX3/FGF2水平均显著高于无DU组(P<0.05);FGF2水平差异无统计学意义(P>0.05)。5SSc疾病PAH组PTX3、PTX3/FGF2水平均高于无PAH组(P<0.05);FGF2水平无统计学差异(P>0.05)。6 SSc组有肺间质病变、低一氧化碳弥散量百分比(percentage diffusion capacity for carbon monoxide,DLCO%)、低高密度脂蛋 白(high density lipoprotein,HDL)、高胆固醇(cholesterol,CHOL)及高低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)的患者血清PTX3 明显升高(P<0.05)。7 SSc组血清PTX3水平与TSS、NCTS、CHOL、LDL呈正相关(P<0.01),与DLCO%负相关(P<0.05);FGF2水平与DLCO%呈负相关(P<0.05)。8 Logistic回归分析结果提示PTX3/FGF2、LDL升高的SSc患者更易出现PAH(P=0.043,OR=1.028;P=0.025,OR=1.122)。结论:1 SSc患者血清PTX3水平在疾病活动判断方面呈有一定临床意义。2 PTX3可能通过抑制FGF2促进内皮细胞迁移及血管形成等功能参与SSc血管病变过程,二者比值的失衡或许有助于预测患者将来是否发生DU 和(或)PAH。3血清PTX3水平升高的SSc患者可能更容易并发动脉粥样硬化。4 PTX3、FGF2可能均参与了 SSc患者皮肤和(或)肺脏纤维化过程。5 PTX3/FGF2、LDL可能是SSc患者合并PAH的独立危险因素。