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研究目的探讨基于体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)的亚急性期脑梗死病灶内微结构和微循环的改变,并初步探究IVIM参数值和临床转归的关系。研究方法纳入25例起病第3-7天、未进行溶栓治疗的大脑中动脉供血区域脑梗死患者,进行弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及IVIM扫描,记录入院基线 NHISS(NationalInstitute of Health stroke scale)评分,并且以 3 个月后 mRS(modified Rankin Scale)评分>2分定义为预后较差。依据表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值将病灶分为不同感兴趣区(region ofinterest,ROI),包括核心梗死区(ADC≤0.55×10-3 mm2/s)和核心周围区(ADC>0.55×10-3 mm2/s),再分别得到这些ROI的体积、ADC值和IVIM各参数值。IVIM经过图像处理后得到的参数:慢弥散系数(slow diffusion coefficient,D)、快弥散系数(fast diffusion coefficient,D*)和灌注分数(perfusion fraction,f)。校正 ADC(rADC)值定义为核心梗死区ADC值与对侧ADC值的比值,同理可得病灶内核心梗死区和核心周围区的各rADC值、rD值、rD*值和rf值。采用配对T检验和Pearson相关分析比较各ROI影像学参数存在的差异及关系。进一步分析IVIM各参数分别和入院NIHSS评分、3月后随访mRS评分的相关性。研究结果(1)病灶内ADC、D和f值均较对侧下降(P<0.05)。(2)核心周围区rADC,rD和rf值较核心梗死区明显降低(P<0.001)。(3)在核心梗死区rADC和rD呈负相关(P=0.004),在核心周围区 rADC 和 rD(P=0.01)、rADC 和 rf(P=0.029)均呈负相关。(4)核心梗死区的rD值分别和NIHSS评分、3月后mRS评分呈负相关。研究结论核心周围区较核心梗死区D和f值增高,提示脑梗死亚急性期核心周围区病理生理的代偿,微结构和微循环代偿可能。D值能为脑梗死的临床预后评价提供信息。