复脉膏防治化疗性静脉炎的临床研究及对VEGF、EGFR影响的实验研究

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目的:观察复脉膏外敷对长春瑞滨致化疗性静脉炎的防治作用;并通过动物实验探讨复脉膏皮肤给药的安全性;同时建立SD大鼠长春瑞滨外渗皮肽损伤理想实验模型,探讨复脉膏外敷对其的治疗效果及作用机制。方法:将40例应用NP方案外周静脉化疗患者随机分为两组,每组各20例;观察组外敷复脉膏,对照组湿敷50%硫酸镁;比较两组静脉炎发生率及患者化疗性静脉炎的临床主要症状积分。将80例应用NP方案外周静脉化疗出现静脉炎的患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例;治疗组给予复脉膏外敷,对照组予50%硫酸镁湿敷;外敷5天后进行疗效评价及评估治疗前后临床症状改善情况。观察动物皮肤外敷复脉膏的反应情况。实验第一阶段取18只SD大鼠,随机分为6组,每组3只;每组大鼠分别左侧予皮下注射、右侧予皮内注射不同浓度相同体积的长春瑞滨溶液;第二阶段取42只SD大鼠作长春瑞滨外渗皮肤损伤标准实验模型,并随机分为复脉膏组及50%硫酸镁组各21只,两组大鼠左侧分别予复脉膏外敷、50%硫酸镁湿敷,右侧均予生理盐水外涂;分别于不同时间点随机取5只大鼠测量皮损面积,并随机取3只大鼠切除其两侧外渗损伤皮肤作病理观察及免疫组化法检测损伤部位VEGF、EGFR的分布及表达情况,并进行统计学比较。结果:复脉膏防治化疗性静脉炎及改善临床主要症状方面,与50%硫酸镁比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复脉膏外敷对动物皮肤无刺激及致敏反应。将长春瑞滨稀释成1.Omg/ml采取皮内注射方式能有效致SD大鼠皮肤产生均一性损伤。复脉膏外敷治疗较50%硫酸镁湿敷及生理盐水外涂能明显减小各时间点的平均皮损面积(P<0.01)。复脉膏外敷损伤皮肤病理早期炎症反应、皮肤损伤较50%硫酸镁湿敷及生理盐水外涂轻,各时间点未见出血及血栓形成;后期皮损处可见充足的肉芽组织生成及鳞状上皮长入。复脉膏外敷不同时间点损伤皮肤中VEGF积光分密度与50%硫酸镁湿敷及生理盐水外涂比较差别有显著统计学意义(P<0.01),但EGFR积光分密度差别没有统计学意义。(P<0.05)。结论:复脉膏皮肤局部用药安全,是一理想的防治化性静脉炎的药物。实验表明复脉膏有抗感染、抗血栓、改善微循环的作用,同时可以通过促进损伤皮肤中VEGF、EGFR的表达加快创面的愈合。
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