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研究目的：通过观察Graves病患者131碘治疗后促甲状腺激素受体抗体(TRAb)动态变化,并分析Graves病131碘治疗后TRAb变化与早期甲减的关联性,达到探讨TRAb升高作为Graves病131碘治疗后早期甲减预测指标的可能性的目的。研究方法：选取2009年3月到2011年10月在临沂市人民医院内分泌科接受131碘治疗的初诊Graves病患者240例,均符合<中国甲状腺疾病诊治指南>(2009)Graves病诊断标准。131碘治疗前均未接受抗甲状腺药物(ATD)或手术治疗,131碘治疗剂量(mCi)=甲状腺质量(g)×预计每克甲状腺组织131碘剂量(uCi/g)/24h吸碘率,换算成mCi。甲状腺质量采用手法估计结合甲状腺显像或B超检查结果综合确定,并根据患者病程、甲状腺大小、质地、年龄及既往治疗情况,确定预计每克甲状腺组织剂量。对240例131碘治疗患者随访1年,根据1年内是否发生甲减,将240例患者分为早发甲减组和非早发甲减组(基线资料见表1)。分别于131碘治疗前以及治疗后第3、6、12个月清晨空腹采集静脉血5ml,立即送检FT3、FT4、TSH和TRAb。比较两组内131碘治疗前及治疗后3月、6月、12月TRAb值,两组间各时间点TRAb值,以及两组发病年龄、FT3、FT4、甲状腺重量、131碘剂量等一般基线临床资料。研究结果：1.早发甲减组和非早发甲减组在发病年龄、FT3、FT4、甲状腺重量、131碘剂量等一般基线临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)(如表1)。2.240例患者中有134例早发甲减,106例非早发甲减(103例痊愈,2例复发,1例未愈)。131碘治疗前及治疗后3月、6月、12月TRAb浓度见表2。早发甲减组与非早发甲减组TRAb值均随时间呈动态变化,结合各时间点TRAb值平均数的比较,治疗后3月TRAb值升高,于6月时达到高峰,继而逐渐下降,至12月时降至治疗前水平(如图1)。早发甲减组治疗后6月与治疗前比较差异有统计学意义(t=3.859,P<0.01),治疗后6月与3月比较差异有统计学意义(t=2.361,P<0.05),治疗后12月与6月比较差异有统计学意义(t=2.925,P<0.05)；非早发甲减组TRAb浓度治疗前及治疗后3月、6月、12月比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间各时间点比较显示,131碘治疗后6月早发甲减组TRAb明显高于非早发甲减组,差异有统计学意义(F=13.967,P<0.01)。其余各点比较差异无统计学意义(P>0.05)(如图2)。研究结论：1.Graves病131碘治疗后1年内TRAb呈现一过性升高,其与早发甲减密切相关。2.TRAb动态变化对早期判断Graves病131碘治疗预后具有重要的临床价值。