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目的： 营养状况的好坏与机械通气患者的预后密切相关，营养支持的合理和有效实施是营养状况改善的关键，本文采用前瞻性的研究方法通过分组对照观察从而评价营养支持管理方案指导营养支持对机械通气患者预后的影响。 方法： 1、选择2009年1月1日至2011年5月31日入住我院ICU的因呼吸衰竭需机械通气的危重病患者共128例，随机分为观察组(62例)和对照组(66例)。 2、观察组患者实施营养支持管理：由经过培训并达成共识的医务人员组成专业营养小组制定营养方案，决定给予营养支持的时机，营养支持的能量及氮供给量，营养制剂及营养支持途径，并动态监测患者营养实施情况。对照组患者则根据经验给予营养支持。 3、记录患者入院时的基本资料，检测两组患者入院第1、4、7、10、14天的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、丙氨酰转氨酶(ALT)天冬氨酸转氨酶(AST)和血红蛋白(HGB)，并留取入院第1、4、7、10、14天的24h尿液，测定尿素氮，计算氮平衡(NB)。 4、比较两组患者的营养指标，肝功能指标，氮平衡，肠内营养达标率，7天内撤机成功率，呼吸机相关性肺炎发生率，静脉营养支持比率，平均机械通气时间，平均ICU住院时间，28天病死率，第7天、第14天及出院前的APACHEⅡ评分分值。 结果： 1、治疗第7、10、14天观察组的PA水平高于对照组(P<0.05)；治疗第10、14天观察组的TP、ALB及NB水平高于对照组，AST、ALT水平低于对照组(P<0.05)；治疗第14天观察组的HGB水平高于对照组(P<0.05)。 2、观察组肠内营养达标率和撤机成功率均高于对照组(P<0.05)；观察组静脉营养支持比率低于对照组(P<0.05)；两组呼吸机相关性肺炎发生率和28天病死率差异无统计学意义(P>0.05)。 3、观察组平均机械通气时间和平均ICU住院时间均短于对照组(P<0.05)；观察组第7天、第14天及出院前的APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。 结论： 1、营养支持管理方案可以促使肠内营养的有效实施，提高肠内营养达标率，降低静脉营养支持比率，从而更加有效地改善患者的营养状况。 2、营养支持管理方案可以缩短平均机械通气时间和平均ICU住院时间，因而在ICU机械通气患者中实施营养支持管理方案具有重要的临床意义。