下腰椎关节突关节前脱位中突椎间距变化对腰椎管狭窄症的意义

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目的:探讨腰椎管狭窄的原因、完善腰椎管狭窄的诊断标准。方法:对2008年1月至2009年7月间行腰椎CT检查无腰椎退行性变的病例57例(A组)及2005年3月至2009年6月间我院收治的下腰椎关节突关节脱位伴有坐骨神经痛的病例47例(B组)的CT片进行测量,所有的CT扫描平行于椎体终板,分别测量L4、L5椎左右两侧上位下关节前缘至下位椎体后上缘距离即突椎间距。分析B组中突椎间距变化与脊神经根性症状的关系,对两组患者的测量结果进行统计学分析,并计算B组突椎间距单侧95%可信区间,作为腰椎管狭窄的参考标准。结果:A组中L4、L5椎体左、右两侧突椎间距值分别为:L4:10.874±0.767mm,10.853±0.766mm; L5:11.544±1.063 mm,11.609±0.963 mm;B组突椎间距值:L4:3.254±1.518mm;L5:3.568±1.299mm。A组同一椎体左右两侧的突椎间距比较无统计学意义(P>0.05),同侧L4、L5椎体突椎间距比较有统计学意义(P<0.05)。A、B两组同椎体突椎间距比较有差异(P<0.01),B组单侧95%医学参考值范围为:L4:5.731mm;L5:5.705mm。结论:下腰椎关节突关节脱位中突椎间距变窄,下关节突前移是致椎管狭窄的重要原因之一;突椎间距单侧95%医学参考值可作为腰椎管狭窄诊断参考指标。
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