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目的:探讨周围型小肺癌螺旋CT表现与组织病理学间的相关性。方法:1、本文收集我院2006年1月-2008年12月经手术、穿刺活检病理证实的直径≤3cm周围型小肺癌58例,全部病例均有完整的临床、影像、病理资料。术前均未行放疗与化疗。其中,男41例,占70.6%,女17例,占29.3%。年龄28-78岁。平均51.65±9.63岁。本组病理组织学分类:鳞癌18例,腺癌24例(其中肺泡癌3例),腺鳞癌10例,小细胞癌4例,类癌2例。2、(1)扫描设备为美国GE公司的HispeedNX/i双螺旋CT扫描仪及美国GE公司(Lightspeed VCT)64排扫描仪。MSCT扫描获得图像数据传输到ADW4.3后处理工作站进行容积重建、做大密度投影及多平面重建。3、增强扫描。4、影像评价:(1)周围型肺癌的发生部位:右上肺、右中肺、右下肺、左上肺、左下肺;(2)周围型肺癌的平扫密度:兴趣区(region of interested ROI)的选择同一病例平扫ROI大小和位置保持一致。(3)肿瘤组织的边缘特征、内部结构及伴随征象:①分叶征②毛刺征③空泡征④支气管血管聚集征⑤胸膜凹陷征(4)周围型肺癌的强化幅度;肿瘤组织的CT值测量:选择肿瘤实质区测量增强前后的CT值,强化不均匀的肿瘤取强化平均值。注意测量部位面积前后对应。取每例患者增强后最大值减去平扫CT值作为该患者强化差值。全部病例由2名有经验的副主任医师以上影像科医师记录CT检查详细结果。病理组织类型CT引导下经皮穿刺活检或手术切除获得。对CT所见各种表现与不同组织病理类型间的联系进行比较分析,数据用SPSS16.O软件包处理,计数资料用卡方检验,计量资料用方差分析进行统计。结果:1不同组织病理类型病灶发生部位无统计学差异(P>0.05)。2、(1)毛刺征:鳞癌与腺癌之间有意义(P<0.05),鳞癌与腺鳞癌之间有意义(P<0.05),腺癌与腺鳞癌之间无意义(P>0.05);(2)分叶征:鳞癌与腺癌之间有意义(P<0.05),鳞癌与腺鳞癌之间无统计学意义(P>0.05),腺癌与腺鳞癌之间有统计学意义(P<0.05);(3)空泡征:鳞癌与腺癌之间有意义(P<0.05),鳞癌与腺鳞癌之间无意义(P>0.05);腺癌与腺鳞癌之间有意义(P<0.05);(4)支气管征血管集束征:鳞癌、腺癌、腺鳞癌之间无意义(P>0.05);(5)胸膜凹陷征:鳞癌与腺癌之间有意义(P<0.05),鳞癌与腺鳞癌之间有意义(P<0.05),腺癌与腺鳞癌之间无意义(P>0.05)。3、不同组织病理类型病灶平扫CT差值无统计学意义(P>0.05)。增强60s后CT差值,鳞癌与腺癌之间有意义(P<0.05),鳞癌与腺鳞癌之间有意义(P<0.05),腺癌、腺鳞癌之间有统计学意义(P<0.05)。结论:周围型小肺癌螺旋CT表现与组织病理类型之间存在一定的内在关系,这与其组织病理学成分、生物学行为不同有关,CT检查可为周围型小肺癌初步定性。