上睑老化的综合手术治疗

• 作 者: 杨柳
• 发表日期: 2010年01期
• 关键词: 上睑老化 手术治疗 额肌筋膜转移瓣 额肌筋膜-上睑提肌腱膜复合瓣

目的：随着年龄的增长,面部衰老最早表现为上睑老化征象：皮肤松弛,出现皱褶,外眦下垂,严重者影响视野；额肌松弛,眉下垂；部分由于眶隔筋膜松弛,眶脂脱出,上睑呈现臃肿,部分眶脂萎缩,上睑凹陷；部分出现不同程度上睑下垂。通过对中老年上睑老化表现和解剖学变化的整体研究,探讨一种针对中老年上睑老化的较简单、损伤小且一次性改善上睑周围老化状态的手术方法。方法：门诊手术病例84例,均为女性,年龄40-80岁,上睑均存在不同程度老化外观。针对眉形好且原有重睑线者采用眉缘切口,根据眉与睑缘间距采用眉上、下缘不同切口；针对眉形不佳者采用眉部切口,切除部分眉毛；针对患者单睑有重睑要求者行重睑切口；针对上睑松弛严重者行睑缘切口；对眉下垂且有重睑要求者行提切眉联合重睑切口；术中针对不同情况切除多余的皮肤、脂肪和松弛的眼轮匝肌等。针对老年性上睑凹陷,采用眉缘切口额肌筋膜瓣折叠转移的方法,填充凹陷。针对老年性上睑下垂,采用眉缘切口额肌筋膜-上睑提肌腱膜复合瓣折叠悬吊的方法。结果：门诊84例病人均实施了上睑年轻化手术,从而矫正了眉下垂、上睑松弛、上睑凹陷及老年性上睑下垂等多个上睑老化表现。术后重睑及眉形自然,瘢痕不明显,上睑老化现象得以纠正。结论：对于上睑老化者,采用多元切口及额肌筋膜瓣、额肌筋膜-上睑提肌腱膜复合瓣整复的手术方法可最大限度地改善上睑松弛,纠正老年性上睑凹陷及老年性上睑下垂。此方法操作简单,对组织损伤小,使功能得到改善并达到持久的眼睑美化、年轻化。患者易于接受,效果好。