论文部分内容阅读
目的 世界医学教育进入自《Flexner报告》发表的第二个百年，无论是医学科学技术还是社会环境发展，均发生了巨大的变化。许多在医疗关系中曾经不存在的问题和矛盾在近些年开始出现。这也引起了各国医疗工作管理者和医学教育研究者的关注。经过传统模式培养的临床医生是否能够足够胜任其所在岗位对其能力的要求，医学院校目前的教育模式和课程设置是否能够培养适应现代医疗机构工作职能的要求的临床医学生。世界医学教育改革已经进入以岗位胜任力为导向的第三代，而在我国国内，甚至还没有专业机构对临床医生的岗位胜任能力和特征进行的研究。临床医生岗位胜任力是衡量医生是否适应临床工作岗位发展和要求，是为在未来进行以胜任力为导向的教育模式改革的最重要依据。这也使本次探索性研究的目的所在。 方法 检索PUBMED，中国知网，万方数据库，以及相关书籍，选择医学教育和人力资源管理的经典文献，提取胜任特征词汇。 借助人力资源管理学中胜任力模型的经典构建方法，采用以李克特五级评分量表法的形式制作胜任特征核检表，通过问卷调查的方式筛选胜任特征词汇，制作访谈分析编码簿。 根据人力资源管理者的意见涉及绩效标准，在辽宁省内三所三级甲等医院中选择410位临床医生按照固定比例组成绩效优异组和绩效普通组作为调查对象。采用双盲法贯穿行为事件访谈全过程，通过对调查对象进行访谈和访谈文本分析，借助统计学工具，获得绩优组与普通绩效组临床医生的工作、态度、认知等方面的差异。 结果 本次研究共发放问卷320份，回收312份，有效回收97.5％。主要结果如下: (1)核检(的)问卷调查探索性因子分析结果显示KMO值为0.97，Bartlett球型检验的x2值为16840.93，自由度为2080，P值为0.00。采用主成分分析法，经正交旋转，提取特征值大于1，因子载荷大于0.45的因子共有8个，8个因子累计方差贡献率达65.934％。经整理得到6个因素，分别命名为:职业素养、合作与管理能力、掌握和运用知识与技能、科研能力、人际交往与沟通能力、专业思维方式。 (2)73个访谈样本中，绩优组与普通绩效组在访谈长度上差异无统计学意义。编码小组编码的一致性可接受。资料可信。 (3)与一般绩效组相比，绩优组在9项胜任特征上表现更为突出。同时，根据初步得到的绩效优秀的临床医生的胜任特征模型中包含的内容，也对应归纳了两组临床医生在访谈过程中提及次数强调程度均很高，而在两组间进行统计学分析时未体现差异的9项胜任特征，共计18个胜任特征，可以将这些特征看作临床医生岗位的胜任力要求。 结论 (1)本次研究的结果显示，临床医生的鉴别性胜任力包括:“演讲能力、善于表达、自我展示”、“科研能力”、“辩证性思维”、“熟练掌握专业基本操作技能”、“认真指导医学生和下属”、“计算机应用、信息搜集能力”、“勤奋努力、钻研精神”、“乐观、自信”、“团队合作能力”。基准胜任特征包括“负责、可靠”、“严谨审慎”、“职业道德水平”、“沉稳、有耐心”、“不断积累常识和经验”、“自我指导和持续学习”、“熟练掌握医学基础知识”、“沟通能力”、“尊重病人、为病人的利益着想” (2)根据以上18个胜任特征的内容以及数据分析的结果，职业素养包含7项胜任特征，合作与管理能力包含2项胜任特征，掌握和运用知识与技能包括4项胜任特征，人际交往与沟通能力包含3个胜任特征，科研能力、专业思维方式各包含1个胜任特征。 (3)临床医生作为专业技术人员，其岗位胜任力模型与医院管理岗位工作人员的岗位胜任力模型差别较大。