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目的探讨老视球差补偿性激光切削的有效性、安全性、预测性和稳定性。方法2005-2008年在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行准分子激光切削的24名老视患者纳入研究(近视患者21名,远视患者3名；准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)术13人23眼,准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis, LASEK)术11人19眼),视远矫正近视力≤J5。实验组12名均为女性,平均47.09岁,平均等效球镜值(spherical equivalent, SE)为-2.98DS。对照组12名(男5名、女7名,平均48.33岁,术前平均SE为-5.20DS)与实验组术前年龄、SE、ADD值、手术时间配对。实验组患者主导眼行准分子激光矫正的目标屈光度为-0.25DS,非主导眼的目标屈光度为-0.50DS。对照组患者主导眼目标屈光度为-0.25DS,非主导眼目标屈光度为-1.OODS。实验组非主导眼行shotfile软件补充切削。观察术后患者的屈光度、矫正远视力(corrected distant visual acuity, CDVA)裸眼远视力(uncorrected distant visual acuity, UDVA)、裸眼近视力(uncorrected near visual acuity, UNVA)、视远矫正近视力、双眼同时视远近视力、对比敏感度(contrast sensitivity, CS)。WFA-1000像差测量仪测量全眼像差,观察球差(spherical aberration, SA)(Z (4,0))术后早期及远期变化。Pentacam测角膜前表面曲率,计算2mm及4mm半径处K值均值(K2mm、K4m),观察术后ΔK(K值变化量)的连续改变即ΔK2(角膜顶点K-K2mm)、ΔK4(K2mm-K4m)的变化。末次随访时间为术后平均4.5年。SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组非主导眼术后3月UNVA为0.20,术后4.5年为0.40,较术后3月下降2行(p=0.019)。术后4.5年非主导眼UNVA优于主导眼1行(p=0.041)双眼视远矫正近视力无差异(p=0.365)。实验组非主导眼术后3月、4.5年UDVA差异无统计学意义(p=0.298)；术后4.5年UDVA较术前平均提高6.5行(p=0.007),较主导眼术后4.5年UDVA无差异(p=O.166)。术后4.5年,实验组双眼同时视UDVA LogMAR均值为-0.03,对照组为0.01,实验组双眼同时视UNVA LogMAR均值为0.38,实验组为0.30；实验组与对照组UDVA、UNVA均无差异(p=0.096,p=0.054)。实验组术后4.5年非主导眼UDVA较术前CDVA平均下降0.6行(p=0.009),无一人下降超过2行,术后CDVA较术前CDVA无差异(p=1.000)。实验组非主导眼术后6月与术前各个空间频率CS差异无统计学意义(n=9)；术后4.5年较术前在空间频率为1.6及0.7视角无眩光CS轻度提高(p=0.025,p=0.046；n=12),空间频率为1.0°视角的眩光CS值有轻度提高(p=0.042,n=11)。实验组非主导眼预期SE平均为-0.50DS,术后4.5年SE值为-0.53DS,与预期SE无差异(p=0.268)。实验组ADD值术前术后无差异,对照组ADD值术后较术前增大(p=0.012),术后实验组ADD较对照组小(p=0.041)。实验组非主导眼术后6月SA均值为-0.045μm,术前SA为-0.190μm,差异有统计学意义(p=0.022,n=8)；实验组非主导眼术后4.5年SA均值为-0.143μm,较术前无差异(p=0.359,n=11),较主导眼球差偏正(p=0.002,n=11)；非主导眼术后早期较术前球差偏正,后逐渐正值减少,负值增加。实验组非主导眼术前ΔK2均值为-0.022D,术后4.5年为0.303D,差异有统计学意义(p=0.005,n=9),术前Δk4均值为0.066D,术后4.5年为0.362D,差异有统计学意义(p=0.010,n=9)。术后早期ΔK较术前增大明显,远期ΔK减小回退,ΔK4变化较大。结论老视球差补偿性激光切削短期有效、安全且预测性好,其远期有效性及稳定性有待扩大样本进一步探讨。