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背景和目的:膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种严重困扰着我国老年人的疼痛和功能障碍性疾病。已有越来越多的文献报道了尽量缓解早期KOA患者的局部疼痛并延迟全膝关节置换术的必要性。目前KOA的治疗方法仅可暂时改善功能,减轻患肢疼痛,短期效果令人满意,但其最终疗效和安全性仍遭到质疑,诸如疲劳、治疗方案等内外因素均会影响运动疗法的治疗效果,另有研究证实,扑热息痛对疼痛和功能的改善微乎其微,而皮质类固醇可能会对关节软骨造成损害。中国人口多,随着KOA发病率的提高和年轻化趋势,这一问题更应该得到我们的关注,因此,探索安全有效且规范的KOA非手术治疗方法仍然是临床实践和科学研究中的重点问题。富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是从自体静脉血中产生,并被离心成血小板数高于基线血水平的浓缩物。PRP在各个领域被广泛应用的理由为其含有浓度较高的血小板和生长因子(GFs)。相关证据提出:PRP可以很好的缓解早期KOA的不适症状,但关于PRP的临床应用和功效仍有很多观点尚未统一,对于PRP的最佳治疗次数,以及针对从软骨损伤到晚期KOA各个阶段的理想治疗,都缺乏明确性。目前PRP在临床上被广泛使用,为了更好地造福患者,探索最佳的注射次数成为我们需要关注的问题,于是我们对于超声引导下PRP精准注射治疗I-III级膝骨关节炎的注射次数对疗效的影响进行探讨,以探索KOA的最佳治疗方式。方法:本试验计划将2018年10月至2019年10月河南省人民医院康复科门诊、住院病房90例符合纳入标准的患者纳入本研究,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,A组给予富血小板血浆注射1次,B组给予富血小板血浆注射3次,C组给予富血小板血浆注射5次,每组30例,每次注射间隔一周。整个治疗和随访过程中共7例患者脱落,最终83例完成本研究。3组患者分别于治疗前、治疗后1周、治疗后12周、治疗后24周采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、美国西部Ontario与Mc Master大学骨关节炎指数(the western Ontario and Mc Masteruniversity of orthopedic index,WOMAC)评分和美国膝关节协会(american knee society knee score,AKS)评分评估患者患膝的疼痛和功能障碍情况,并根据治疗前和治疗完成后6个月的超声波图像,评估不同次数组的治疗效果。结果:治疗完成后3组患者评分[1周后A组、B组、C组VAS评分分别为:(3.52±0.80)分、(2.32±0.82)分和(2.14±1.11)分;WOMAC评分分别为:(106.30±16.61)分、(82.57±19.72)分和(73.93±19.25)分;AKS评分分别为:(122.00±9.13)分、(163.00±12.26)分和(169.07±5.99)分。12周后A组、B组、C组VAS评分分别为:(4.30±0.95)分、(2.21±0.74)分和(1.82±0.77)分;WOMAC评分分别为:(113.07±17.33)分、(80.82±19.25)分和(71.36±17.87)分;AKS评分分别为:(112.78±15.55)分、(165.82±12.03)分和(171.25±6.73)分。24周后A组、B组、C组VAS评分分别为:(5.30±0.91)分、(2.14±0.80)分和(1.79±0.63)分;WOMAC评分分别为:(141.59±28.96)分、(79.61±17.83)分和(69.50±17.14)分;AKS评分分别为:(89.78±12.69)分、(168.50±13.18)分和(174.04±7.22)分]。均优于组内治疗前评分[A组、B组、C组VAS评分分别为:(6.70±0.91)分、(6.71±0.90)分和(6.71±0.81)分;WOMAC评分分别为:(159.89±27.44)分、(170.86±19.49)分和(170.00±14.67)分;AKS评分分别为:(84.37±10.04)分、(83.86±10.54)分和(84.11±11.20)分],统计学处理具有明显差异(P<0.05);组间比较,B组和C组评分较A组均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),而B组和C组评分差异无统计学意义(P>0.05)。24周后复查膝关节积液超声成像所示,A组积液较治疗前略减少,关节面仍毛糙,B组关节积液较治疗前变少,关节面毛糙也有所好转,C组积液较治疗前显著变少,关节面毛糙好转。结论:超声引导下多次富血小板血浆治疗膝骨关节炎较单次有更好的疗效,但3次与5次注射短期疗效未见明显差异。