论文部分内容阅读
目的本研究在常规治疗及护理措施基础上对胃癌化疗患者实施针刺疗法及艾灸护理技术的温针灸综合干预,观察温针灸综合干预对胃癌化疗患者恶心、呕吐为主的胃肠道反应及疼痛、失眠等肿瘤常见伴随病症的改善作用,分析温针灸综合干预对胃癌化疗患者生活质量的影响,为改善胃癌患者胃肠道反应及肿瘤常见伴随病症提供依据。方法本研究采用类实验性研究设计,2017年10月-2018年5月在河南省肿瘤医院中西医结合科、消化内科的6个病区选取126例接受mFOLFOX6(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)化疗方案的胃癌患者参与本研究。按照患者自愿接受治疗方法不同分为治疗组与对照组,每组分别63例患者,其中治疗组2例患者因故退出,完成研究61例,对照组中1例患者提前出院中断治疗,完成研究62例。本研究通过该院伦理委员会审查。对照组接受常规mFOLFOX6化疗方案,所有患者均采用mFOLFOX6化疗方案,于化疗前行保肝护胃、止吐药物等常规预处理,同时采用预防腹泻、疼痛等对症治疗并给予常规护理措施。治疗组在常规治疗、护理基础上实施2个周期的针刺疗法,同时配合艾灸护理技术的温针灸综合干预措施。温针灸综合干预措施方法:温针灸治疗时辰根据十二经络对应十二时辰及子午流注开穴法选取胃经最活跃的辰时(7-9时)进行治疗。在选择穴位的区域消毒皮肤,根据针刺部位选取适宜型号的毫针,正确持针,进针角度期门穴平刺,其它穴位均直刺。针刺得气后配以艾灸护理技术,首先将准备好的新鲜生姜切成薄片并在中心处开小孔以便通过毫针置于穴位周围皮肤,并将长约2 cm的艾条插在针柄上点燃施灸。温针灸综合干预每天1次,每次留针时间为30分钟,7天为1个治疗周期,本研究综合干预为2个周期,共14次。两组患者治疗前一天和治疗结束当天均完成一般资料调查表、肿瘤常见症状及中医症状调查表、胃肠道反应等级、生活质量核心量表的信息采集。数据采用SPSS19.0软件进行分析,患者的一般资料采用百分比、频数等统计方法进行描述,组间采用卡方检验进行比较,治疗前与治疗后肿瘤常见症状及中医症状调查表(MDASI-TCM)和生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)中各条目及各领域得分均采用均数±标准差((?)±s)表示,结果比较采用独立样本t检验进行描述,两组患者胃肠道反应等级发生变化及严重程度评价采用秩和检验。检验水准取α=0.05。结果1.两组患者在化疗期间均出现不同程度的恶心呕吐症状。对照组和治疗组胃癌化疗患者在化疗的第1天到第4天发生恶心呕吐人数差异无统计学意义(P>0.05)。在温针灸治疗的第5天到第7天治疗组患者发生恶心呕吐的人数低于对照组(P<0.05),呕吐严重程度较对照组轻(P<0.05)。2.两组患者在部分肿瘤常见症状得分差异具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组在疼痛、瞌睡、食欲不振、腹泻、便秘、烦躁等症状的严重程度较对照组轻。3.治疗组与对照组在化疗前的总体生活质量得分分别为54.56±11.47和52.41±9.36,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的总体生活质量均处于中等偏下水平。其中,功能领域得分最低的是角色功能,其次是情绪功能。治疗后两组患者总体生活质量均较化疗前有所下降,其中,治疗组的总体生活质量得分为52.60±9.68,对照组得分为44.09±7.89,治疗组高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能方面改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组在睡眠障碍、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、便秘等症状领域各项得分均低于对照组(P<0.05),治疗组患者症状改善优于对照组。结论1.温针灸综合干预可有效预防胃癌患者化疗期间恶心呕吐的发生,减轻呕吐的严重程度。2.治疗组的胃癌患者肿瘤常见伴随病症减轻程度优于对照组,同时治疗组患者整体生活质量高于对照组,表明温针灸综合干预能够有效改善胃癌化疗患者肿瘤常见伴随病症,提高患者生活质量。