论文部分内容阅读
目的：通过Meta分析的方法探讨二野淋巴结清扫术和三野淋巴结清扫术对胸段食管鳞癌患者的疗效,寻找更为合理的淋巴结清扫术式。方法：检索数据库PubMed、 Embase、OVID、CBM、CNKI,万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2014-07。收集关于食管癌二野淋巴结清扫术与三野淋巴结清扫术对患者预后影响的文献,按照纳入及排除标准筛选文献及对纳入的文献进行质量评价。从纳入文献提取相关数据并用RevMan5.1软件进行数据分析。结果：本文共纳入文献19篇,其中中文11篇,英文8篇。总病例数8444例,其中二野组4910例,三野组3534例。统计结果显示,五年生存率三野组较二野组高,差异有统计学意义(OR=1.43,95%CI:1.30-1.57,P<0.05)。淋巴结转移率方面,三野组较二野组高,差异有统计学意义(OR=1.34, 95%CI:1,11-1.63,P<0.05)。三野组较二野组颈部淋巴结远期复发率低,差异有统计学意义(OR=0.44,95%CI:0.22-0.88, P<0.05)。淋巴结清扫数目三野组较二野组多,两者比较差异有统计学意义(MD=25.22,95%CI:16.37-34.07,P<0.05)。对于两者术后主要并发症,吻合口瘘发生率(OR=1.68,95%CI:1.22-2.31,P<0.05)、喉返神经损伤发生率(OR=4.54,95%CI:3.11-6.64, P<0.05)、肺部并发症发生率(OR=1.65,95%CI：1.15-2.35,P<0.05),三野组较二野组高,差异有统计学意义(P<0.05)。在次要观察指标中,乳糜胸发生率(OR=1.34,95%CI:0.45-4.00,P>0.05)、脓胸发生率(OR=0.97, 95%CI:0.50-1.90,P>0.05)、吻合口狭窄发生率(OR=1.36,95% CI:0.73-2.53,P>0.05)、心律失常发生率(OR=0.72,95%CI:0.18-2.86,P>0.05),三野组与二野组相比无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。三野组较二野组术后出血量(MD=142.22, 95%CI:13.14-271.29,P<0.05)差异有统计学意义；三野组较二野组手术时间(MD=65.42.95%CI:28.72-102.11, P<0.05)差异有统计学意义。结论：本次Meta分析显示：对于胸段食管鳞癌的患者,三野淋巴结清扫术有较高的术后5年生存率,但在吻合口瘘、喉返神经损伤、肺部并发症等并发症上仍有较高的风险。另外三野组与二野组相比,有较高的淋巴结转移率,这对患者术后准确分期至关重要。随着医疗水平进步,三野淋巴结清扫术或许会得到更远的发展。