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目的:探讨影响结石清除的危险因素,并构建一种新型改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统,预测输尿管软镜碎石取石术后结石清除率。方法:回顾性分析2016年1月1日至2017年12月30日期间我院泌尿外科行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的280例临床资料。根据入组与排除标准最终202例患者进入研究队列。收集一般临床资料、结石特征、肾脏解剖和围手术期数据。计量资料采用独立样本t检验分析结石清除组和残留组变量间的差异,计数资料采用卡方检验分析变量间差异,对单因素分析有统计学意义变量进行多因素Logistic回归分析影响结石清除的独立危险因素。根据结石清除的独立危险因素,结合以往参考文献,构建一种新型改良S.T.O.N.E.评分系统,根据其评分系统对患者术前结石特征进行评分,相关分析该新型改良S.T.O.N.E.评分与手术时间、术后住院天数的相关性,Logistic回归分析新型改良S.T.O.N.E.评分及各变量与术后并发症的关系。绘制受试者工作特征曲线检测新型改良S.T.O.N.E.评分与其他评分预测结石清除的敏感性和特异性。结果:本研究共纳入202例患者,一期手术术后1天SFR为65.8%(133/202),术后1月SFR为77.7%(157/202)。结石累积最长径(P<0.001)、结石位置(P=0.011)、结石密度(p<0.001)以及肾盂输尿管与下盏夹角(P=0.003)为影响结石清除的独立危险因素。新型改良S.T.O.N.E.评分与RIRS术后结石清除状态具有统计学意义(P<0.001),与手术时间、术后住院天数具有一定相关性(相关系数分别为0.396(P<0.001)、0.282(P<0.001))。通过新型改良评分将结石分为简单组(4-6分)、中等复杂组(7-9分)和复杂组(10-13分),其对应的结石清除率分别为91.2%、63.9%和47.1%。新型改良S.T.O.N.E.评分、R.I.R.S.评分和RUSS评分受试者工作特征曲线下面积分别为0.781(95%CI:0.708-0.854)、0.728(95%CI:0.661-0.788)和0.712(95%CI:0.625-0.799),新型改良S.T.O.N.E.评分与RUSS评分曲线下面积比较(Z=2.429,P=0.015),有统计学意义。结论:结石累积最长径、结石位置、结石密度、肾盂输尿管与下盏夹角为影响结石清除的独立危险因素。新型改良S.T.O.N.E.评分系统能够预测RIRS术后结石清除率,有助于临床决策,便于学术交流,但仍需多中心大样本进一步外部验证其预测结石清除能力。