以PM10为主导污染物大气环境下AR的发病情况及分析

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目的:  通过统计和分析2012~2015年4年间黄埔地区大气污染主要成分,及在期间就医并确诊为变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者,对其作回顾性总结和分析,指出本地区变应性鼻炎患者发病的一般情况及其所引起的一般变应原特征和分布规律,旨在为本地区变应性鼻炎患者的诊断、治疗、预防及日常护理起到指导作用,并为政府相关部门在制定及落实环保政策及相关卫生法规时提供一定的理论数据。  方法:  回顾和分析广州市黄埔地区在2012~2015年4年间的空气中主要污染成分,对同时间在广州医科大学附属第五医院耳鼻咽喉科门诊初次就诊并按指南规定诊断的450例变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者,发放制定的调查表,获得一般情况后,先进行变应原三项检测法,在明确吸入性或食物性变应原方向后,再予患者行11种吸入性变应原或9种食物性变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)。观察患者对不同变应原的过敏反应情况,收集并整理数据。通过对区域性空气质量指数(air quality index,AQI)数据统计直观的了解黄埔地区的大气污染主要成分,以及在相同环境因素中变应性鼻炎的发病情况、常见的致敏原种类及分布特征。  结果:  据2012~2015年4年间黄埔地区的大气污染情况及空气质量指数(AQI)中,黄埔地区的PM10质量浓度值高于全市平均水平;黄埔地区的大气污染情况较广州市区更为严重;大气主要污染物为PM10,其年间增长率>15%,并在2015年间平均质量浓度值达到超标污染物水平,可导致AQI的三级污染,使健康人群出现呼吸道刺激症状。所统计的450例AR患者4年间的季节分布特点及检测的血清特异性IgE(sIgE)水平值和行SPT的皮肤指数(skin index,SI)阳性表现均与黄埔地区大气主导污染物PM10污染程度按季节分布特点有相关一致性,均为冬季高,夏季低,并有上升趋势。450例AR患者中,有396例,占88%为吸入性变应原阳性反应,总阳性率前6位为屋尘螨、粉尘螨、热带螨、德国小蠊、狗毛、猫毛;有54例,占12%为食物性变应原阳性反应,总阳性率前6位为牛奶、花生、鸡蛋白、虾、蟹、桃子。在吸入性SPT阳性患者中,伴发哮喘(asthma,AA)有22例,占5.6%。大部分患者同时对屋尘螨、粉尘螨、热带螨产生过敏。绝大部分AR患者不止对1种变应原产生过敏。在AR或AR伴AA的不同病情中,所行的吸入性变应原阳性比例P均<0.05,差别有统计学意义,均以屋尘螨、粉尘螨、热带螨、德国小蠊、狗毛、猫毛等为主要吸入性变应原。两种不同病情均对不止一种变应原产生过敏,统计的变应原>5种中,以AR伴AA的比例高,有12例,达55%。  结论:  以PM10为主导大气污染物的环境下,是导致AR发病率逐年增加的一个重要因素。统计的450例AR患者中,以31~45岁年龄段占主要发病人群,且在中-重度间歇性AR类型发病率最高。引起黄埔地区AR患者吸入性SPT阳性率最重要的是尘螨。这为AR在本地区的预防以及经验性治疗提供了可靠的数据和理论支持,对该病的临床诊断有一定的参考价值。同时提出黄埔地区的PM10为本地区大气污染主要成分,也希望为政府相关部门在制定和落实具体环保政策及相关卫生法规以减少AR患病率时提供辅助的理论依据。
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