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新中国成立后，政府推行了“预防为主”的卫生方针并迅速采取了一系列政策和措施。这些手段有效的控制了传染病和地方病等危害严重的疾病，极大的改善了农村居民的健康水平。然而，改革开放以来，伴随社会经济转型的深入，我国农村居民的医疗需要水平出现了明显的上升。与此同时，农村经济体制改革给主要依靠集体经济筹资的农村基层卫生组织带来极大的冲击。合作医疗的解体、卫生人力的大量流失、三级医疗保健网的瘫痪，使得农村地区基本卫生服务提供不足，疾病经济负担过高，中国农村居民“看病难，看病贵”的问题日趋严重。 在此背景下，本研究首先从医疗需要的视角关注了农村个体的健康状况，并严格分析了中国农村居民健康状况的动态特征及其决定因素。本文在核心部分系统研究了中国农村居民的就医行为，通过考察就医过程所面临的三项决策:初次就诊选择、就诊机构选择、就医强度选择，本研究识别了农村居民医疗需要转化为医疗需求的障碍因素。基于严格的卫生经济学理论和微观计量经济学方法，本文对农村医疗体系需求侧进行了系统的实证研究，其目的在于为中国农村医疗体系改革实践提供重要的科学依据。 实证研究结论表明，中国农村居民医疗需要存在显著的状态依赖效应，而且那些年龄较大、教育水平较低、收入水平较低的农村个体所面临的健康状态依赖效应尤其严重。显著影响农村患病个体初次就诊选择的因素不仅包括人口学特征、家庭经济资源、医疗可及性，而且还包括医疗需要水平的高低。那些医疗需要水平高、家庭经济情况较好、居住在县城的农村患者去高级别医疗机构就诊的可能性更高，医疗保险对患者就诊机构选择的影响很大程度上是由医疗保险的定点报销制度所决定。除了个体特征之外，医疗机构的特征也会影响农村患者的就诊机构选择。医疗需要是影响患者就医强度的决定性因素;家庭经济条件是制约患者就医强度的重要原因;一些影响患者就医倾向性的人口社会特征也会显著影响农村患者的就医强度。 本文的实证研究对农村医疗体系改革具有重要的政策指导意义。在中国农村地区，那些年龄较大、收入较低、教育水平不高的居民不仅医疗需要水平高，而且其医疗需要具有显著的持续性，因此这些群体应该成为政策干预的重点。提高农村居民收入水平、推进农村医疗保障制度改革、健全基层医疗卫生服务体系、提高农村居民医疗可及性是消除农村患者就医障碍的重要政策途径。此外，通过改善农村基层医疗机构的服务能力和服务质量，尝试建立有效的转诊制度，合理设置医疗保险报销比例等措施来优化就医机构分布，这对于提高农村卫生体系的整体效率，从而更好的满足农村居民对医疗服务的需求同样具有重要作用。