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目的： 心力衰竭(HF)是各种心血管疾病发展的终末阶段。根据左心室射血分数(LVEF)可以分为射血分数下降的HF(HFrEF)、射血分数保留的HF(HFpEF)和射血分数中间值的HF(HFmrEF)，其中HFpEF患者的LVEF是大于或等于50％的。最近几年来，HFrEF发病率有下降趋势，但以老年女性和肥胖人群为主的HFpEF的发病率却在逐年上升，同时预后差，猝死风险性高。究其原因主要是病理生理机制尚未完全清楚，没有特殊的诊治方法。心脏的舒张功能障碍一直被认为是HFpEF发生的主要原因，甲状腺激素是内分泌系统最主要的激素之一，曾有多次研究显示甲状腺激素减少可以加重心肌重构，可以影响心脏的舒张功能，导致HFpEF的发生与发展。研究表明，性别差异和体重变化可影响甲状腺激素的水平。所以推测老年女性人群和肥胖人群较容易发生HFpEF的原因也许与内分泌系统的甲状腺激素水平变化相关，查阅文献发现这方面的研究内容相对较少。本研究拟分析老年HFpEF患者甲状腺激素水平变化，并探讨老年HFpEF患者的性别和体重与甲状腺激素水平的相关性。 方法：收集2017年01月-2018年03月在郑州大学第二附属医院心血管内科及老年科住院的年龄≥65岁的患者398例，分为HFpEF组(200例)和对照组(198例，即无心力衰竭组)。分别记录并比较两组的一般临床资料（年龄、性别、身高、体重、吸烟史、合并高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动和口服心血管疾病药物史）、实验室资料(FT3、FT4、TSH、NT-proBNP)等有无统计学差异及相关性分析;将HFpEF组分为女性肥胖(BMI≥28kg/m2)组、女性非肥胖组、男性肥胖组以及男性非肥胖组，分别比较血清FT3、FT4、TSH水平在各组间有无统计学差异并进行相关性分析。 结果：(1)与对照组比，HFpEF组血清FT3水平降低（t=-14.251，P＜0.05）、TSH水平升高（t=8.650，P＜0.05）、Lg脑钠肽前体升高（t=36.440，P＜0.05），FT4无明显差别（t=0.282，P＞0.05），Lg脑钠肽前体与FT3呈负相关(r=-0.518，P＜0.05)，与TSH呈正相关（r=0.381，P＜0.05）。 (2)Logistic回归分析得出性别(OR=4.043，95％CI：2.489～4.858)、BMI(OR=2.971，95％CI：2.223～3.246)、心房颤动(OR=1.377，95％CI：1.056～2.398)、冠心病(OR=1.340，95％CI：1.015～1.537)均是发生HFpEF的危险因素(P＜0.05)，其中性别、BMI是最强危险因素（P＜0.001）。 (3)HFpEF组中女性血清FT3水平（t=9.51）、TSH水平（t=-2.948）在肥胖组与非肥胖组间差异有统计学意义（P＜0.05），且BMI与FT3呈负相关（r=-0.641，P＜0.01），与TSH呈正相关（r=0.606，P＜0.01），FT4水平在组间差异无明显统计学意义（t=0.128，P＞0.05），BMI与FT4无明显相关性（r|＜0.3，P＞0.05）;男性中，TSH水平在肥胖组与非肥胖组间差异有统计学意义（t=-6.847，P＜0.05），FT3水平（t=-0.532）、FT4水平(t=1.720)在组间差异无明显统计学意义(P＞0.05)，BMI与FT3、FT4、TSH均无明显相关性（|r|＜0.3，P＞0.05）。 结论：(1)女性、肥胖均是HFpEF发生的危险因素; (2)甲状腺功能变化（TSH增高、FT3降低）和HFpEF发生有关系; (3)老年女性肥胖人群HFpEF发病率较高可能与甲状腺功能变化（FT3降低、TSH增高）有关。