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目的 随着人口老龄化，老年痴呆的发病率也日益增高而成为一个严重的社会问题。本论文旨在查阅近十年来文献资料，初步探讨老年痴呆的辨证分型特点，并从老年痴呆基本病机的理论上加以论证。另外，本论文还将探讨中医的辨证分型与APOE基因多态性的相关性，为全面探析老年痴呆的病因打下基础，以减少老年痴呆的发病率和死亡率，从而对老年痴呆的防治具有重要意义。 方法 1 老年痴呆中医辨证分型的文献研究 1．1 查阅近十年来近代医家有关老年痴呆的病因病机，辨证分型的临床报道。 1．2 结合文献资料，分析后初步归纳出中医辨证分型特点。 2 老年痴呆基本病机的理论探讨 3 研究对象的确定 3．1 武汉市一医院神经内科病房及上海市中西医结合医院神经内科病房收集老年痴呆病人41例，及健康对照老年人85例。 3．2 专科医生明确病因，辨证分型。(按以上归纳的中医辨证的主要证型进行辨证，即肾精亏虚证，痰浊蒙窍证，瘀血阻窍证) 4 实验研究：multi---ARMs PCR检测APOE基因型 4．1 抽取41例老年痴呆病人及85例健康对照老年人的新鲜血2ml 4．2 NaI分离白细胞中的DNA 4．3 PCR扩增APOE基因具有多态性的外显子片段 4．4 2％琼脂糖电泳，EB染色，紫外光观察结果摄影 4．5 据电泳结果(图谱)对APOE基因进行分型 结果 1 老年痴呆中医辨证分型特点 1．1 中医临床对老年痴呆的病因病机认识不统一，辨证分型也不统一。证型繁多，但辨证按本虚邪实分为两大类，且以本虚为发病之本，邪实为发病之标。 1．2 在本虚方面，又以肾精亏虚证占首位；在邪实方面，痰浊蒙窍证，瘀血阻窍证在辨证中占有主导地位。 1．3 除此之外，本虚中还有心脾气血两虛证，邪实中还有痰瘀蒙窍证，肝阳上亢证，肝火炽盛证，肝郁气滞证，浊毒为患证。但它们在证型中所占的比例不大。 2 老年痴呆基本病机的理论探讨 肾精亏虛是老年痴呆发病的病理基础；而痰浊和瘀血是老年痴呆发病的病理关键；肾精亏虚，痰浊蒙窍和瘀血阻窍互为因果，加速疾病的发展。 3 老年痴呆中医辨证分型与APOE基因多态性相关性的实验研究结果 3．1 痴呆组基因型ε3／ε3，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)，痴呆组ε4／ε4和等位基因ε3、ε4与对照组比较也有显著性差异(P＜0.01)。 0硕士学位论文。3.2尽4等位基因与老年痴呆发病的相对危险度oR值为3.92>1.3.3肾精亏虚证与APOE 04等位基因有显著的相关性(p<0.01)o结论1老年痴呆的辨证分型不外乎本虚和邪实两大类，肾精亏虚，痰浊疲血阻窍是老年痴呆的主要病理机制.2老年痴呆的主要证型是:肾精亏虚证，痰蒙清窍证，疲血阻窍证;次要证型是:肝火亢盛证，痰疲互结证，脾肾阳虚，心脾气血两虚证，肝阳上亢证，肝郁气滞证，浊毒为患证。3 APOE84等位基因为老年痴呆的危险因子，而APOE。3等位基因为老年痴呆的保护因子.4肾精亏虚证与APOE 64等位基因密切相关.