论文部分内容阅读
【目的】:分析感染性休克伴有急性肾损伤(AKI)患者的临床特征和高危因素,探讨感染性休克患者发生AKI的原因及其与预后的关系。【方法】:以回顾性分析方法,收集从2010年1月到2013年12月期间诊断感染性休克的住ICU患者112例,根据AKIN分期将感染性休克患者分为非AKI组(NAKI)组、AKI1期组、AKI2期组、AKI3期组,比较四组患者的临床特征、实验室指标、抗生素使用及液体复苏情况,并分析AKI的发生的相关因素,及与预后的关系。【结果】:AKI组的APACHEⅡ评分明显高于NAKI组(P<0.05),AKI2期组与3期组血PH和HCO3-低于NAKI组和AKI 1期组(P<0.05﹚,AKI2期组与3期组的CRP高于NAKI组和AKI 1期组(P<0.05﹚;AKI组使用血管活性药物≥2种例数多于NAKI组(P<0.05﹚;AKI组的补液量(休克初6小时)明显多于NAKI组(P<0.05﹚;随AKI病情加重需行机械通气例数明显增多(P<0.05﹚;并且随AKI病情加重,器官损害个数逐渐增加(P<0.05﹚。随着AKI分期的增加,患者的病死率逐渐上升;患者休克后抗生素使用的耽误时间越长,AKI发生的可能性越大,预后不佳。多因素回归分析结果显示,APATHE II评分(OR值1.065,95%CI 1.062-1.246;P=0.001)和器官损害个数(OR值1.378,95%CI 1.133-1.677;P=0.001)是AKI发生的独立危险因素。【结论】:感染性休克中急性肾损伤的发生率高,提示预后不良。AKI的发生与休克的严重性、全身炎症反应的程度、不适当的液体过负荷及延迟的抗生素使用密切相关。在感染性休克的救治过程中密切监测血流动力学状态,避免液体过负荷,尽早使用有效抗生素,及时阻断全身炎症反应或可降低AKI的发生,改善预后。