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目的：通过对比中低位直肠癌术前MSCT、MRI影像学分期与术后病理分期结果，探讨MSCT、MRI对中低位直肠癌术前T、N分期判断的准确性及评价其临床应用价值。 方法：选取2012年1月至2015年2月于广西中医药大学附属瑞康医院就诊并行手术治疗的中低位直肠癌患者133例进行回顾性分析研究。所有病人均于术前进行MSCT或MRI检查，观察肿瘤大小和信号，周围浸润、淋巴结增大情况及分析肿瘤下缘距肛缘间的距离，确定术前局部分期。术后以2010年第七版《AJCC癌症分期手册》为分期标准，应用大组织切片技术，得出术后组织病理学结果作为金标准，与术前分期对照。对两种分期结果采用Kappa统计量进行一致性分析，并计算MSCT和MRI在评价肿瘤T、N分期的准确性及T、N各分期的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。 结果：⑴MSCT诊断86例中低位直肠癌浸润深度（T分期）的总准确率为61.6％，T1期准确率50.0％，T2期47.6％，T3期70.3％，T4期63.6％，统计分析显示病理分期和MSCT对T分期的一致性不理想（Kappa=0.397，P=0.000）。MSCT对中低位直肠癌N分期的总准确率为64.0％，统计分析显示病理分期和MSCT对N分期的一致性比较满意(Kappa=0.421，p=0.010)。⑵MRI诊断47例中低位直肠癌浸润深度（T分期）的总准确率为83.0％，T1期准确率66.7％，T2期78.6％，T3期88.5％，T4期75.0％，统计分析显示病理分期和MRI对T分期的一致性非常满意（Kappa=0.819，P=0.000）。MRI对中低位直肠癌N分期的总准确率为63.8％，统计分析显示病理分期和MRI对N分期的一致性比较满意（Kappa=0.524，P=0.009）。⑶中低位直肠癌术前T期的分期诊断中，MRI检查准确率明显优于MSCT且T2和T3期对比有统计学差异（P＜0.05），局部淋巴结状况评估中，MRI检查准确率与MSCT相当，且各期之间均无统计学差异（P＞0.05）。 结论：MRI在评估中低位直肠癌的术前T分期上比MSCT准确率高，可作为首选。但是在评估局部淋巴结状况方面，两者的准确率相当，诊断价值是对等的。