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目的工作记忆是人类生活中重要的记忆形式之一,在许多高级认知活动中起到重要作用。工作记忆受损在很多神经科或精神疾病患者中较为常见,在颞叶癫痫患者中尤为突出。编码期作为工作记忆以时间分离的第一个子时间过程,在工作记忆的脑网络机制中不可忽视。本论文以颞叶癫痫患者为实验对象,利用功能核磁共振的方法,对工作记忆编码期的脑网络进行研究。方法我们招募37名TLE患者作为实验组,选择20名健康受试者作为对照组。采用视觉工作记忆延迟样本匹配范式(delayed matching-to-sample task,DMS)执行工作记忆任务,同时采用Siemens 3.0T的核磁共振扫描仪完成数据采集。根据范式行为学表现:准确率(ACC)和反应时间(RT),将实验组分为行为学正常颞叶癫痫组(TLE组)17名和行为学异常颞叶癫痫组(WM组)20名。将任务态数据通过Matlab 2013a平台应用SPM12进行预处理,建模及统计学分析,获得编码期各组激活脑区、失活脑区及各组差异脑区。通过REST软件提取各组间差异脑区作为感兴趣区(ROIs),采集到的静息态核磁数据基于MATLAB 2013a平台采用DPARSF V4.5(Data process assistant for rest-state fMRI)进行预处理,采用基于感兴趣区的功能连接方法计算各组间有统计学差异的功能连接。最后我们用SPSS软件对有统计学差异的功能链接和行为学表现进行Pearson相关分析。结果1.三组受试者行为学表现CON组、TLE组以及WM组的ACC平均值分别为0.98±0.11、0.96±0.33、0.90±0.84;RT 平均值分别为 771.11±82.17ms、841.10±143.87ms、1120.93±213.88ms。行为学上WM组与其他两组有显著统计学差异,CON组与TLE组无统计学差异。即较其他两组,WM组ACC明显下降,RT明显延长。2.任务态激活脑区组内分析结果CON组受试者在执行任务编码期过程中主要激活脑区主要集中在双侧梭状回、双侧枕中回、左枕下回、左顶上回、双侧额中回、双侧尾状核以及左三角部额下回。TLE组主要激活脑区为:双侧梭状回、双侧补充运动区、双侧额中回、双侧顶下回以及左三角部额下回。WM组受试者主要激活脑区为:双侧梭状回、双侧额中回、双侧补充运动区、双侧顶上回以及左尾状核。三组受试者主要失活脑区均涉及内侧额上回、角回、颞中回等默认网络主要脑区。3.任务态激活脑区组间差异与Con组相比,TLE组受试者在执行任务编码期过程中在左额中回激活减弱;在右额中回及左后扣带激活增强;WM组受试者无激活减弱脑区;在双侧额中回、左内侧额上回、双侧楔前叶、双侧角回、右中央后回、左前扣带、右后扣带、左枕下回、左枕上回及右颞上回激活增强;与TLE组相比,WM组受试者无激活减弱脑区;在左额中回、双侧尾状核、右顶上回、左顶下回、左缘上回、右楔前叶、以及双侧距状裂和右舌回激活增强(P<0.00I,未矫正)。4.基于感兴趣区的功能连接计算结果与CON组相比,TLE组右顶上回与右额中回、左前扣带,右中央后回与左枕上回,右缘上回与左尾状核,以及双侧距状裂之间功能连接减弱,左缘上回与左角回,双侧额中回以及右楔前叶与右小脑之间功能连接增强;WM组无减弱的功能连接,右角回与右颞上回,右缘上回与右中央后回,右额中回与右舌回之间功能连接增强;与TLE组相比,WM组无减弱功能连接,左角回与右舌回、右颞上回,右角回与右颞上回、右顶上回,右额中回与右舌回、右顶上回、左枕上回,左前扣带与左枕上回,右楔前叶与右顶上回之间功能连接增强(P<0.001,未矫正)。5.功能连接强度与行为学相关分析功能连接强度与ACC相关分析:左角回与左缘上回之间功能连接Z值与ACC在P<0.05水平上呈负相关(r=-0.310,P=0.01)。右角回与右颞上回之间功能连接Z值与ACC在P<0.01水平上呈负相关(r=-0.335,P=0.007)。右额中回与右舌回之间功能连接Z值与准确率在P<0.05水平上呈负相关(r=-0.297,P=0.025)。左角回与右颞上回之间功能连接Z值与ACC在P<0.01水平上呈负相关(r=-0.390,P=0.003)。功能连接强度与RT相关分析:右额中回与右舌回之间功能连接Z值与RT在P<0.05水平上呈正相关(r=0.269,P=0.043)结论1.部分TLE患者在工作记忆出现行为学异常,即准确率下降,反应时间延长。2.WM编码期的任务阳性网络集中在额-顶-枕网络,尤其是额中回、顶叶皮质以及梭状回为主的脑网络。3.DMN网络相关脑区的失活对WM编码过程起重要作用。4.额、顶、枕叶脑区之间构成的静息态网络是WM加工过程的重要神经基础。5.岛叶、海马等局部脑区的活动抑制与TLE患者WM编码期的任务表现有关。6.顶叶皮质之间、额-枕皮质之间的功能连接与TLE患者WM的任务表现密切相关。