【摘 要】
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目的: 在白内障超声乳化摘除术过程中,超声乳化晶体核产生的热量及浪涌现象对角膜内皮细胞会造成不同程序的损伤,损伤严重者将造成角膜内皮细胞失代偿,导致大泡性角膜病变,给
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目的: 在白内障超声乳化摘除术过程中,超声乳化晶体核产生的热量及浪涌现象对角膜内皮细胞会造成不同程序的损伤,损伤严重者将造成角膜内皮细胞失代偿,导致大泡性角膜病变,给病人带来更大的痛苦,角膜内皮细胞损伤是超声乳化最主要最普遍的并发症,一直受到人们的关注.为了减少角膜内皮细胞的损伤,一些临床眼科学者提出了冷超声乳化的新概念,即降低能量.由于超声过程中能量降低,减少了热损伤,因此降低了对角膜内皮细胞的损伤.间歇微脉冲模式超声乳化是21世纪初问世的新型超声乳化模式,目前国内外应用此技术对角膜内皮细胞损伤的研究还对于初始阶段,仅限于术后应用裂隙灯检查角膜改变,应用角膜内皮细胞反射显微照相机粗略分析角膜内皮细胞的变化情况等,因此探讨间歇微脉冲膜式超声乳化对各种类型白内障病人角膜内皮细胞损伤情况,对于正确选择手术、判断预后是一项具有现实意义的研究课题.该前瞻性研究采用相互对照方式,对实验动物及不同硬度核病人进行超声乳化手术,术后根据不同内皮细胞检测方法判断内皮细胞损伤情况.该研究课题分动物实验及临术研究两部分.通过上述动物实验及临术研究结果,得出如下结论:1.间歇微脉冲模式超声乳化白内障摘除术比线性模式超声乳化白内障摘除术对角膜内皮细胞损伤小,大部分为可逆功能性损伤,修复快.2.间歇微脉冲模式、线性模式超声乳化对Ⅱ级核以下的白内障病人角膜内皮细胞损伤无差异.对Ⅲ级核及其以上白内障病人角膜内皮细胞损伤有显著性差异.3.间歇微脉冲模式超声乳化对Ⅳ级核以下的白内障病人,角膜内此细胞损伤极小,术后角膜内此细胞损失数量不随有效超声时间增加而变化;但内皮细胞的结构改变与有效超声时间呈正相关.4.间歇微脉冲模式超声他化对Ⅳ级核及其以上硬核的白内障患者仍很安全,术后损伤的角膜内皮细胞形态结构修复快.因此,间歇微脉冲模式超声乳化摘除白内障对角膜内皮细胞损伤小,手术安全,适用于任何类型的病人.
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