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[目的]了解低年级大学生自杀意念的影响因素,评价以学校为基础的三级高危个体干预和识别系统对降低低年级大学生自杀意念率的作用。[方法]选择安徽省三所省属医学院校(安徽医科大学、蚌埠医学院和皖南医学院)的10344名一、二年级在校大学生作为研究对象,探讨自杀意念的影响因素。将安徽医科大学作为干预组,蚌埠医学院和皖南医学院同时作为对照组评价以学校为基础的三级高危个体干预和识别系统对降低低年级大学生自杀意念率的效果。干预前后用相同的自制的大学生心理健康状况与相关生活经历调查表(包括自杀态度量表、自杀可接受性量表、负性生活事件量表、家庭功能量表(APGAR)、生活质量量表、Beck焦虑量表(BAI)、Beck自杀意念量表(BSS)、冲动性量表(IMP)、攻击性量表(AGG)、Beck抑郁量表(BDI)等)对目标人群进行调查。[结果]低年级医科大学生自杀意念率为48.1%(4974/10344);女生自杀意念率52.5%(2921/5564),男生自杀意念率42.9%(2053/4780),女生高于男生,差异有统计学意义(P<0.05)。基线调查自杀意念的多因素分析结果显示年级、性别、自杀的自我控制性、对自杀的歧视、对自杀的正性态度、自杀的可接受性、生活质量、焦虑、攻击性、抑郁、社会支持、负性生活事件和家庭功能是自杀意念的影响因素。女生与年级、对自杀的歧视、对自杀的正性态度、自杀的社会重要性、自杀的可接受性、生活质量、焦虑、攻击性、抑郁、社会支持和负性生活事件有关;男生与恋爱现状、对自杀的歧视、对自杀的正性态度、自杀的可接受性、生活质量、焦虑、攻击性、抑郁、社会支持和负性生活事件有关。随访分析显示,以基线自杀意念程度和随访中影响自杀意念的因素作为校正变量分析显示干预措施——以学校为基础的三级高危个体识别和支持系统对降低自杀意念有一定的效果。[结论]低年级医科大学生自杀意念是多种心理、社会因素综合作用的结果,以学校为基础的三级高危个体识别和支持系统可以降低大学生的自杀意念率,应该更加完善已建立的干预系统,切实做好大学生自杀预防工作,并探索更好的防御机制。