论文部分内容阅读
背景冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病,是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是严重危害人类健康的常见病之一。冠状动脉粥样硬化病因尚未完全确定,其机制迄今尚未完全阐明。急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死,其共同病理基础为不稳定的粥样斑块,炎症反应在冠心病的发生、发展中起重要作用已经得到证实。泛素作为小分子热休克蛋白,可能参与动脉粥样硬化的发生、发展,成为目前研究的热点。泛素(Ub)是一个由76个氨基酸组成的高度保守的多肽链,可介导NF-κB途径的激活及蛋白质的降解,参与细胞周期的调控、转录的调控、凋亡的调控及抗原提成,并参与动脉粥样硬化的慢性炎症病理过程。大量研究已经证实,超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein, Hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα, TNF-α)在冠心病的发生和发展中起重要的作用,并且Hs-CRP及TNF-α参与了泛素激活的NF-κB途径。有关冠心病患者血清泛素水平变化的目前研究较少,与Hs-CRP及TNF-α在冠心病中的研究则更少。目的观察泛素在冠心病患者血清中的变化,探讨其临床意义,并分析其与Hs-CRP及TNF-α在冠心病患者中的关系。方法检测20例急性心肌梗死(AMI)、28例不稳定型心绞痛(UAP)、25例稳定型心绞痛(SAP)患者及15例健康对照者血清泛素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白的水平,并对研究对象进行选择性冠状动脉造影,计算冠状动脉Gensini积分,分析它们的相互关系,常规检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、白细胞计数等指标,既往史中记录糖尿病、高血压病史及冠心病家族史。结果1、与健康对照组相比,血清泛素在SAP组无统计学差异(P>0.05),在AMI组和UAP组显著增加(P<0.01),UAP组与AMI组比较无统计学差异(P<0.05)；2、AMI组、UAP组和SAP组患者血清TNF-α较健康对照组显著增加(P<0.01),其中,AMI组高于UAP组(P<0.05),UAP组高于SAP组(P<0.01)；3、与SAP组相比,Gensini积分在UAP组和AMI组中显著升高(P<0.01),UAP组与AMI组间无统计学差异(P>0.05)；4、SAP组、UAP组及AMI组中超敏C反应蛋白浓度均升高,高于对照组,且各组超敏C反应蛋白浓度比较差异均有统计学意义；5、血清泛素与TNF-α和超敏C反应蛋白浓度有相关性,与Gensini积分无相关性；6、冠心病患者与健康者性别、年龄均无统计学意义,具有可比性。结论1、血清中泛素与肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白在AMI组、UAP组和SAP组显著高于健康对照组,提示三者可能参与了动脉粥样硬化斑块的发生、发展。2、血清泛素在AMI组和UAP组显著高于SAP组和健康对照组,提示泛素可能参与冠心病急性事件的发生。