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目的 探讨可溶性人基质裂解素2(Soluble isoform of suppression of tumorigenicity 2,sST2)在急性心力衰竭患者中的诊断价值;并探讨sST2对因呼吸困难急诊就诊的可疑急性心力衰竭患者的预后评估价值。方法 选取2017年09月至2018年02月期间符合入选条件的因呼吸困难而就诊于呼和浩特市第一医院急诊科的急诊患者,收集患者病史及体格检查,常规检测氨基末端脑钠肽前体(缩写为NT-proBNP),并以NT-proBNP为诊断标准进行分组:共收集急性心力衰竭患者92人(急性心力衰竭组A组)和明确的非急性心力衰竭患者116人(非急性心力衰竭组B组);同时选取健康体检人群42人(除外急性心力衰竭)的血清作为对照(健康体检组C组)。三组人群的血清标本收集完毕后,统一进行血sST2检测,并对入选的两组急诊患者进行基线资料收集,完成为期六个月的随访,记录患者是否发生终点事件(任何原因导致的死亡;因心力衰竭再次急诊就诊或再次住院治疗)。结果 A、B两组(208例)患者随访6个月内共发生终点事件89例,其中死亡32例,因心力衰竭再次急诊就诊或住院57例。A组与B组比较,A组终点事件发生率高(79.30%vs 13.80%,P<0.001)、年龄大(70.01±12.42岁vs 64.41±12.58岁,P=0.002)。A、B、C三组sST2水平比较,A组高于B组(170.73±16.57pg/ml vs 86.47±5.51pg/ml,P=0.001)、A组高于C组(170.73±16.57pg/ml vs 66.93±13.09pg/ml,P=0.001);B组高于C组(86.47±5.51pg/ml vs 66.93±13.09pg/ml,P=0.036)。A组内终点事件、死亡相关因素分析中,A组内终点事件组sST2水平、NT-proBNP水平高于无终点事件组(187.79±20.39pg/ml vs 105.18±5.19pg/ml,P=0.043;10999.79±1224.70ng/l vs 2549.30±651.99ng/l,P=0.001);sST2、NT-proBNP预测A组终点事件的ROC曲线下面积分别为0.830(P=0.001)、0.883(P=0.001);A组内死亡组患者sST2水平、NT-proBNP水平高于生存组患者(236.15±37.86pg/ml vs 139.07±15.12pg/ml,P=0.005、12485.58±1986.98ng/l vs 7691.19±1173.24ng/l,P=0.043);sST2、NT-proBNP预测A组死亡事件的ROC曲线下面积分别为0.734(P=0.001)、0.683(P=0.005);A组内终点事件发生相关临床因素分析中,sST2、NT-proBNP是A组内终点事件的危险因素(P=0.007、P=0.008);A组内死亡事件发生相关临床因素分析中,呼吸衰竭是A组内死亡事件的危险因素(P=0.006)。B组内相关因素分析中,终点事件组sST2水平高于非终点事件组(140.72±13.79pg/ml vs 77.79±5.54pg/ml,P=0.001),而B组内终点事件组NT-proBNP水平与非终点事件组无统计学差异(P>0.05),sST2预测B组内终点事件的ROC曲线下面积为0.933(P=0.001)。B组死亡组中sST2水平、NT-proBNP水平无统计学差异(P>0.05)。B组内终点事件发生相关临床因素分析中,sST2、肺心病是B组内终点事件的危险因素(P=0.022、P=0.001);而B组死亡事件发生相关临床因素分析中,无临床因素与之有统计学相关性。结论 1.sST2是A组、B组终点事件的独立危险因素,对A组、B组终点事件及A组死亡事件有独立预测价值,表明sST2在急性心力衰竭风险评估和预测终点事件、死亡预后中有重要价值,其作用与NT-proBNP。2.急性心力衰竭患者sST2水平高于非急性心力衰竭患者、高于健康体检者,说明sST2对急性心力衰竭有一定的诊断价值;而非急性心力衰竭组sST2水平高于健康体检组,表明sST2诊断急性心力衰竭特异性差,不及NT-proBNP。3.与非急性心力衰竭组比较,急性心力衰竭患者年龄更大,终点事件、死亡发生率更高。